Токсикодендроновый дерматит и токсический эпидермальный некролиз
Министерство образования Российской ФедерацииПензенский Государственный УниверситетМедицинский ИнститутКафедра ПедиатрииЗав. кафедрой д.м.н., -------------------Рефератна тему:«Токсикодендроновый дерматит и токсический эпидермальный некролиз»Выполнила: студентка V курса--------------Проверил: к.м.н., доцент-------------Пенза2008ПланI. Токсикодендроновый дерматит1. Характеристика токсикодендронов2. Провоцирующие факторы ТДД3. Клинические проявления и диагностика4. Лечение5. ПрофилактикаII. Токсический эпидермальный некролиз1. Клинические проявления2. Диагностика3. ЛечениеЛитератураТОКСИКОДЕНДРОНОВЫЙ ДЕРМАТИТ Kligman утверждает, что за большинство случаев контактного аллергического дерматита в США ответственны растения из группы Toxicodendron — ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумак; в этом отношении они превосходят все другие аллергены вместе взятые. По мнению Fisher, no крайней мере 70 % населения Соединенных Штатов при случайном контакте с указанными растениями дадут положительную аллергическую реакцию, а при более продолжительном контакте этот процент будет еще выше. Лица с темной кожей, по-видимому, менее подвержены токсикодендроновому дерматиту (ТДД), а пожилые люди не столь чувствительны к действию ядовитого плюща, как молодые.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ТОКСИКОДЕНДРОНОВГлавной причиной возникновения ТДД в Северной Америке является контакт с ядовитым плющом и ядовитым дубом. Ядовитый плющ распространен в США повсеместно, тогда как ядовитый дуб чаще встречается на Западном побережье. В США произрастает два вида ядовитого дуба: Toxicodendron diversi-lobum ("западный ядовитый дуб") и T.toxicarium ("восточный ядовитый дуб"). Существует также два вида ядовитого плюща: T.rydbergii — невьющийся низкий кустарник и T.radicans, который встречается и в виде кустарника, и как вьющаяся лиана. В США произрастает только один вид ядовитого сумака — T.vernix. Он встречается в виде высокорослого деревянистого кустарника или как дерево, растущее в болотистых и лесистых местах.У всех видов ядовитого дуба и ядовитого плюща листья собраны в розетки, по три листка в каждой, а ядовитый сумак имеет по 7—13 листьев в розетке. Растения группы токсикодендроновых можно распознать и по характерным V- или U-образным прожилкам на листьях, по типичным lenticels, а также по цветам и плодам, растущим из угла, образуемого листом и веткой. Белоснежные зрелые плоды имеют двойную плодоножку, называемую "метелкой".Листья, стебли, семена, цветы, ягоды и корни растений группы токсикодендроновых содержат молочного вида сок, который при соприкосновении с воздухом приобретает вид черного ликера. В месте повреждения растения образуется черный осадок, что доказывает его принадлежность к токсикодендронам. Все эти сведения могут оказаться полезными для новичков или лиц, работающих с неизвестными растениями, и позволят идентифицировать последние. Guin предлагает в таких случаях взять несколько листьев неизвестного растения и растереть их на листе белой бумаги. Пятна от сока ядовитого дуба, плюща и сумака резко темнеют уже через несколько минут. Тест с темными пятнами используется лишь для усиления достоверности классических методов определения растений; при этом должна соблюдаться осторожность, чтобы сок растения не попал на пальцы и одежду.2. ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ТДДОбладающая антигенными свойствами олеокамедь токсикодендроновых легко экстрагируется из их сока с помощью алкоголя и других растворителей. Осадок, выпадающий при выпаривании такого раствора, называется urushiol, а содержащаяся в нем субстанция, которая вызывает дерматит, является пентадецшь ацетехолом. Токсикодендроновые обладают аналогичными антигенами; следовательно, существует перекрестная сенситивность к ядовитому плющу, дубу и сумаку.Urushiol подвергается окислению и при полном окислении теряет аллергенные свойства. Скорость его распада увеличивается во влажной среде и при нагревании. Антигенная пленка, содержащая urushiol, попадая на одежду или какие-либо предметы, практически теряет активность в течение 1 недели в условиях большой влажности и высокой температуры, но при большой сухости воздуха она сохраняет аллергенные свойства гораздо более длительное время. Обмывание водой с мылом быстро разрушает антигены. Олеокамедь молодых растений обладает максимальными аллергенными свойствами; по мере старения растения эти свойства ослабевают. Однако чувствительные лица должны избегать контакта и со старыми растениями, так как даже высохшие их листья вызывают контактный дерматит.Благодаря устойчивости аллергена во внешней среде он может распространяться посредством загрязнения соком растения рук, одежды, орудий труда, домашних животных, спортивного инвентаря. Дым, содержащий частицы ядовитых растений, нередко способствует распространению данного заболевания. Однако полное сжигание растения уничтожает и соответствующий аллерген.Антиген токсикодендронов может оставаться на руках под ногтями в течение нескольких дней, пока не будет абсолютно удален путем тщательной очистки и мытья. Почесывание загрязненными антигеном пальцами способствует распространению дерматита не только на лицо или шею, но и на гениталии и другие участки тела, покрытые одеждой. Дерматогенный эффект даже ничтожных количеств аллергена у высокочувствительных лиц поистине удивителен. Kligman загрязнял большой палец руки человека, нечувствительного к данному аллергену, соком размельченных листьев одного из токсикодендронов. Затем этим пальцем производили надавливание на кожу спины несенсибилизированного индивидуума 99 раз, а затем только 1 раз — на кожу спины сенсибилизированного человека. В той же последовательности манипуляция повторялась ещ...
Другие файлы:
Аллергодерматозы. Кожные заболевания
Определение аллергодерматозов, их виды: аллергические и атопические дерматиты, токсодермия, экзема. Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз). Э...
Эксфолиативный дерматит и многоформная эритема
Эксфолиативный дерматит как кожная реакция, возникающая при воздействии с лекарственными препаратами. Этиология и патогенез болезни. Дифференциальный...
Атопический дерматит
Понятие про атопический дерматит. Распространение, этиология и патогенез заболевания. Элементы кожных высыпаний при атоническом дерматите. Основные и...
Аллергический дерматит. Профилактическое лечение по поводу чесотки
Жалобы больного, аллергологический анамнез. Общий осмотр кожных покровов, системы органов дыхания. Биохимический анализ крови. Клинический и дифференц...
История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РФИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯКАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФА...
