История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РФ ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Зав. кафедрой профессор Шиляев Р.Р. Преподаватель асс. Копилова Е.Б. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ x, 4 мес. Клинический диагноз: "Аллергический дерматит, распространенная форма. Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия. Гипертензионный синдром. Натальная травма шейного отдела". Куратор: студент 8 группы IV курса общеврачебного факультета Голиков Андрей Михайлович. Дата курации: 25 апреля 1998 г. - ИВАНОВО 1998 - I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ: Ф.И.О. ребенка: x Возраст: 4 месяца. Дата и год рождения: 27 декабря 1997 года. Адрес постоянного места жительства: г.Иваново, Дата и время поступления в клинику: 15 апреля 1998 г., 12 ч 40 мин. Каким учреждением направлен: 7-я Поликлиника. Диагноз при направлении: перинатальная энцефалопатия, травма шейного отдела, атопический дерматит. Диагноз клинический: аллергический дерматит, распространенная форма. Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия. Гипертензионный синдром. Натальная травма шейного отдела. II. АНАМНЕЗ: Анамнез заболевания ( Anamnesis Morbi ): При поступлении жалобы на кожные высыпания, зуд. У ребенка с 1,5 месяцев появились высыпания на теле в связи с погрешностями в диете матери. Получал фенкарол, тавегил. В феврале 1998 года находился на обследовании и лечился в клинике "Мать и дитя" с диагнозом: перинатальная энцефалопатия. Последнее обострение наблюдалось около 3-х недель назад: появилась сыпь на теле, мокнутие на лице. Проводилось лечение тавегилом. Отмечено улучшение. До момента курации ребенок получал следующее лечение: фенкарол, тавегил, димедрол с анестезином на кожу, активированный уголь, нистатин, обработка участков мокнутия раствором бриллиантовой зелени, сермион, полимиксин, HCL с пепсином, спиртовой раствор на мышцы спины. Анамнез жизни ( Anamnesis Vitae ): 1) Антенатальный период. Ребенок от первой беременности, первых родов. Беременность протекала на фоне анемии I-II степени, Сведений о угрозе выкидыша, питании беременной, профессиональных вредностях, мерах профилактики рахита нет. Экстрагенитальной патологии у матери не отмечается. Течение родов патологическое, роды в срок 40 недель. Оперативные вмешательства в родах: кесарево сечение, в связи с дискоординацией родовой деятельности. Сведений по характеру околоплодных вод и оценке новорожденного по шкале Апгар нет. Заключение о развитии ребенка в антенатальном периоде: фактором риска и причиной травмы шейного отдела может являться патологическое течение беременности. 2) Период новорожденности. Родился доношенным, масса при рождении 4370 г, длина при рождении 57 см. Не закричал - асфиксия. Меры оживления: реанимационные мероприятия. Уродства: натальная травма шейного отдела. Остаток пуповины отпал на 3 сутки, пупочная рана зажила на 5 день. Был приложен к груди через 5 суток. Срок пребывания в родильном доме - 10 дней. Масса при выписке 4350 г. Поставлен диагноз 'перинатальная энцефалопатия, натальная травма шейного отдела'. Заключение о развитии ребенка в период новорожденности: массо-ростовой коэффициент = 76,7 - норма. 3) Вскармливание ребенка. Вскармливание грудью по часам на момент курации. Прикорм не вводился. Ребенка переводили на смешанное вскармливание (смесь "Соя - Nestle"), но это привело к развитию постоянных запоров. Смесь отменили. Режим питания - 7 раз в день через 3 часа с ночным перерывом 6 часов.
Другие файлы:
Аллергический дерматит. Профилактическое лечение по поводу чесотки
Жалобы больного, аллергологический анамнез. Общий осмотр кожных покровов, системы органов дыхания. Биохимический анализ крови. Клинический и дифференц...
История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ.КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ.Зав. кафедрой: проф. д.м.н. Шиляев...
История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
Сибирский государственный медицинский университетКафедра иммунологии и аллергологииЗаведующий кафедрой:д.м.н., профессор Климов В.В.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИФ.И...
Аллергия
Понятие аллергии и аллергенов. Описание видов аллергии: атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, поллиноз, крапивница, п...
История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
Диагноз: Аллергический конституциональный дерматит, распространенная форма, манифестная фаза. Атопический диатез. Перинатальная постгипоксическая энце...
