Резано-рваная рана в пупочной области у тёлки

Исследование классификации ран, механического повреждения тканей организма с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Изучение клинических признаков, этиологии, патогенеза, методов профилактики и лечения резано-рваной раны в пупочной области.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

Размещено на

Министерство сельского хозяйства и продовольствия

УО “Витебская государственная академия ветеринарной медицины”

Кафедра общей, частной и оперативной хирургии

Реферат

Резано-рваная рана в пупочной области (Vulnus incisum et laceratum rg. umbikalis) у тёлки.

Куратор: студент 4 курса ФВМ 24 группы Козло А.С..

Руководитель: ассистент Руколь В.М.

Витебск-2011

1. Определение болезни

Рана (Vulnus) -механическое повреждение тканей организма с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Резано-рваная рана в пупочной области (Vulnus incisum et laceratum rg. umbikalis) - механическое повреждение, брюшной стенки в пупочной области в результате механического повреждения тканей острым предметом и их механическим растяжением с нарушением целостности кожи.

2. Классификация

В зависимости от причины повреждения раны бывают:

- Операционные (асептические)

- Случайные (инфицированные)

По отношению к анатомическим полостям:

- проникающие

- непроникающие

В зависимости от глубины, направления и характера раневого канала:

- слепые

- сквозные

- касательные

- опоясывающие

В зависимости от этиологии:

- колотые ( vulnus punctum )

- резаные (v.incisum)

- рубленые (v. caecum)

- рваные (v. laceratum)

- ушибленные (v. contusum)

- размозженные (v. conquassatum)

- огнестрельные (v.scopetarium)

- отравленные (v. venenatum)

- укушенные (v. morsum)

- комбинированные

3. Краткие анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса

Местное проявление раневой травмы характеризуется, прежде всего, непосредственным повреждением в зоне раны клеток кожи, сосудов и нервов.

Степень травматизации тканей зависит от анатомической структуры данной области, взаимоотношения мышечных и фасциальных пластов, их подвижности.

1. Первый слой - кожа, состоящая из трех слоев: эпидермиса (epidermis), собственно кожи (derma) , и подкожной жировой клетчатки.

2. Второй слой - подкожная клетчатка с многочисленными кровеносными, лимфатическими сосудами и подкожными нервами.

3. Третий слой - поверхностная фасция туловища.

4. Четвёртый - жёлтая брюшная фасция.

5. Пятый - мышечный слой. В данной области мышечный слой представлен следующими мышцами:

· наружная косая мышца;

· внутренняя косая мышца;

· поперечная брюшная мышца;

· прямая брюшная мышца.

Кровоснабжение.

В слоях брюшной стенки проходят:

· подкожная артерия живота - ветвь наружной срамной артерии;

· сегментальные межрёберные артерии;

· сегментальные поясничные артерии;

· ветвь окружной подвздошной артерии;

· передняя и задняя надчревные артерии.

Лимфоотток осуществляется по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным в подкожной клетчатке и мышцах, через надколенные и латеральные подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация брюшной стенки осуществляется по типу сегментарного ветвления межрёберных и поясничных нервов, между ними возможны соединительные сращения.

4. Этиология

Раны наносятся колющими, режущими предметами, огнестрельным оружием, укусами животных, при ушибах кованым копытом.

У курируемого животного, исходя из анамнестических данных, травма была получена вследствие столкновения животного с листом жести. В результате у животного возникла резано-рваная рана.

5. Патогенез

Из анамнестических данных установили, что травма у курируемого животного была нанесена жестью. Рассмотрим механизм травмирующего действия жести.

Жесть имеет острые края, в связи с чем животное во время столкновения с жестью срезало большую поверхность кожи. Так как ткани обладают неодинаковой эластичностью, то разрыв их происходит на различных расстояниях. Более податливые на разрыв - мышцы, рыхлая соединительная ткань, более устойчивые - кожа, фасции. Поэтому стенки, дно и края раны неровные, рваные.

Случайные раны, как правило, загрязнены и содержат различных микробов. Эти раны заживают двухфазно по вторичному натяжению при более или менее выраженном нагноении. Рваные раны содержат большое количество мертвых тканей.

На основе физико-химических данных, протекающих в ране, разделяют раневой процесс на фазу гидратации (биологического очищения раны) и фазу дегидратации (регенеративно - восстановительных явлений).

Первая фаза (период после ранения) характеризуется нарастанием воспалительной реакции, гидратационных явлений и развитием местного ацидоза; повышением осмотического и онкотического давления содержания гистамина, ацетилхолина; увеличением проницаемости капилляров, развитием гидратации тканей; выраженным ферментолизом, фагоцитозом и многими другими изменениями.

Все это направлено на локализацию зоны повреждения, борьбу с микробами и на биологическое очищение раны от мертвых тканей и инородных предметов. Мертвые ткани подвергаются ферментативному расщеплению под влиянием протеолитических, липолитических и других ферментов, продуктов жизнедеятельности микрофлоры раны и фагоцитоза. В результате в ране накапливается гнойный экссудат, содержащий токсические продукты тканевого распада и жизнедеятельности микробов. Гной и мертвые ткани служат сильными раздражителями, и, всасываясь, к повышению температуры тела, ухудшению функции всех систем и общего состояния животного. Чем больше в ране мертвых тканей, чем больше образуется гноя, тем тяжелее протекает лихорадка гнойно-резорбтивного типа. Раневой процесс приобретает гиперергическое течение. В ранах прогрессируют некротические процессы, ухудшаются иммунологические и другие механизмы защиты, активизируется раневая инфекция, раневая болезнь приобретает тяжелое и затяжное течение.

При небольшом количестве мертвых тканей раневой процесс протекает норморгически при умеренном отеке, отсутствии дополнительного некроза тканей, небольшом скоплении гноя и слабовыраженной гнойно-резорбтивной лихорадке. Рана к 3 -5-му дню частично очищается от мертвых тканей, и раневой процесс постепенно переходит во вторую фазу.

Вторая фаза раневого процесса, в отличие от первой, характеризуется снижением признаков воспаления, кислой реакции раневой среды, дегидратацией и преобладанием регенеративных процессов над некротическими. В этой фазе различают два периода. В первом периоде преобладает процесс гранулирования, во втором - эпидермизация и рубцевания раны.

В первом периоде постепенно нормализуется трофика, снижаются ацидоз и активность ферментов, осмотическое и онкотическое давление, количество гистамина, нормализуется крово - лимфообращение, возникает рассасывание отека. Создаются нормальные условия для роста и созревания грануляционной ткани, нарастания на нее покровного эпителия. По мере развития здоровых грануляций уменьшается количество и изменяется качество раневого экссудата. Он становится более густым и слизистым. В нем увеличивается количество гистиоцитарных клеток и уменьшается количество лейкоцитов.

Здоровые грануляции - мелкозернистые, розовые и не кровоточат; служат барьером, препятствующим проникновению микробов в здоровые ткани и всасыванию токсических продуктов. Как только вся раневая поверхность покроется здоровыми грануляциями, минует опасность развития раневой инфекции, нормализуется температура и улучшается общее состояние животного.

По мере заполнения раны грануляциями раневой процесс переходит во второй период, характеризующийся затуханием воспалительной реакции, снижением ацидоза и нормализацией до рН 7,3 -7,4. В грануляционной ткани усиливаются явления дегидратации, в результате чего она созревает. Ее коллагеновые и эластические волокна уплотняются и укорачиваются. На созревшие нормальные грануляции нарастает эпителиальный покров. Зона его роста представлена беловато - перламутровой каймой шириною от 2 до 5 мм. Это приводит к концентрическому рубцеванию (стягиванию) раны. В этот экссудат эмигрируют белые кровяные тела, клетки ретикулоэндотелиальной системы, врастают фибробласты и сосудистые капилляры. Так как в зияющей ране новообразованные капилляры не могут соединяться с капиллярами противоположной стороны раны, то они загибаются и образуют петли. Каждая капиллярная петля служит как бы каркасом для указанных выше клеток, из которых формируются новые гранулы, заполняющие в конечном итоге всю полость раны.

Грануляционная ткань всегда возникает на границе между мертвой и живой тканями. Чем лучше кровоснабжение в поврежденной ткани, тем быстрее растут грануляции. Иногда они появляются на поверхности раны в разные сроки и развиваются неравномерно. Это зависит от наличия в отдельных участках...