Современная диагностика туберкулеза. Принцип работы автоматизированной системы Bactec Mgit 960 для выявления микобактерий туберкулеза и постановки тестов на лекарственную чувствительность к противотуберкулезным препаратам. Материалы и методы исследования.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования "Гомельский государственный медицинский университет"

Медико-диагностический факультет

Кафедра фтизиопульмонологии

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Дипломная работа

Исполнитель: студентка группы Д-601 Шевцова А.В.

Руководители: к. м. н., доцент кафедры

фтизиопульмонологии Буйневич И.В.

Зав. клинико-диагностической лаборатории

УЗ "Гомельская областная туберкулезная

клиническая больница” Борисенко Т.Д.

Рецензент: Зав. кафедрой микробиологии,

вирусологии и иммунологии, к. м. н. Тапальский Д.В.

ГОМЕЛЬ, 2012 г.

Реферат

Дипломная работа ____ страниц, 5 рисунков, 4 таблицы, 15 источников.

Ключевые слова: туберкулез, микробиологическая диагностика, определение лекарственной чувствительности, автоматизированные системы.

Объект исследования: Пациенты с подозрением на туберкулез легких.

Предмет исследования: Результаты бактериологического исследования мокроты.

Методы исследования: Метод ретроспективного анализа; Бактериологические методы: выделение МБТ, определение лекарственной чувствительности МБТ к ПТП. Метод абсолютных концентраций для определения лекарственной чувствительности штаммов МБТ к противотуберкулезным препаратам. Определение лекарственной чувствительности МБТ к препаратам основного ряда с использованием автоматизированных систем (BACTEC MGIT 960).

Цель исследования: Проведение сравнительного анализа культивирования МБТ с использованием BACTEC MGIT 960 и плотных сред.

Задачи исследования:

1. Изучить метод культивирования МБТ на плотных средах;

2. Изучить метод культивирования МБТ с использованием BACTEC MGIT 960.

Список сокращений

АСИС - аппарат для свертывания и инактивации сыворотки;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

КОЕ - колониеобразующая единица;

КУМ - кислотоустойчивые микобактерии;

МБТ - микобактерии туберкулеза;

МЛУ - множественная лекарственная устойчивость;

ПТП - противотуберкулезные препараты.

Содержание

• Реферат
• Список сокращений
• Введение
• Глава 1. Современная диагностика туберкулеза
• 1.1 Принцип работы полностью автоматизированной системы BACTEC MGIT 960 для выявления микобактерий туберкулеза и постановки тестов на лекарственную чувствительность к противотуберкулезным препаратам
• 1.1.1 Характеристика питательной среды, используемой в пробирке MGIT
• 1.1.2 Принципы детекции и постановки тестов на лекарственную чувствительность к противотуберкулезным препаратам
• 1.1.3 Результаты и отчетность
• 1.1.4 Недостатки метода
• 1.1.5 Тесты на лекарственную чувствительность к препаратам первого ряда: стрептомицин, изониазид, рифампицин, этамбутол (SIRE)
• 1.1.5.1 Принципы проведения теста
• 1.1.5.2 Тесты, применяемые при более высоких концентрациях лекарственных препаратов
• 1.1.5.3 Учет результатов
• Глава 2. Материалы и методы исследования
• 2.1 Материалы исследования
• 2.2 Методы исследования
• 2.2.1 Предварительная обработка мокроты
• 2.2.2 Приготовлениее яичных сред и посев на них
• 2.2.3 Подготовка пробирок и посев образца для автоматизированной системы BACTEC MGIT 960
• 2.2.4 Определение лекарственной чувствительности МБТ к препаратам первого ряда на плотных средах
• 2.2.5 Определение лекарственной чувствительности МБТ к препаратам первого ряда с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT 960
• Глава 3. Результаты собственных исследований
• 3.1 Сравнительная характеристика высеваемости МБТ на плотной среде и на BACTEC MGIT 960
• 3.2 Сравнительная характеристика определения лекарственной чувствительности МБТ на плотной среде и на BACTEC MGIT 960
• 3.3 Сравнительная характеристика контаминации проб на плотной и жидкой питательных средах
• Заключение
• Список литературы

Введение

Туберкулез - и ровесник человечества, и его страшный бич на протяжении тысячелетий. Причина возникновения туберкулеза кроется в бактерии, которую в 1882 году открыл немецкий ученый Роберт Кох. Она чрезвычайно устойчива и поэтому часами сохраняется в воздухе, месяцами - в водной среде, не одномоментно гибнет при кипячении и дезинфекции. Туберкулезом может заболеть любой и где угодно. Распространенность туберкулеза, его устойчивость к лекарствам является вызовом современной системе здравоохранения и каждому из нас.

В целом по республике последние годы отмечается положительная динамика эпидемиологических показателей по туберкулезу. В Беларуси в прошлом году заболели туберкулезом на несколько человек меньше, чем в 2008 году, но при этом на 800 человек меньше, чем в 2004 году. За пять лет более чем вдвое (с 156 до 72) уменьшилось количество заболевших туберкулезом детей в возрасте до 18 лет. За пятилетие показатель заболеваемости туберкулезом в стране снизился на 12%. Смертность от туберкулеза по сравнению с 2005 годом уменьшилась на 33,1%, в том числе в прошлом году - на 5,8%. Улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу стало возможным благодаря усилению внимания к этой проблеме со стороны и общества, и государства.

В прошлом году успешно завершена Государственная программа "Туберкулез" на 2005-2009 годы, в рамках которой профинансированы противотуберкулезные мероприятия более чем на Br100 млрд. Реализована первая фаза проекта ПРООН по поддержке госпрограммы "Туберкулез", финансируемого за счет гранта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом, малярией.

В последние годы удалось существенно оптимизировать диагностику и лечение туберкулеза, улучшить оказание противотуберкулезной помощи пациентам, а также усилить мониторинг и контроль за деятельностью региональных противотуберкулезных организаций и в целом за эпидситуацией по туберкулезу.

На базе РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии создана республиканская референс-лаборатория по бактериологической диагностике туберкулеза. В прошлом году начата реструктуризация бактериологических лабораторий в противотуберкулезных учреждениях и организация центров микроскопии на базе организаций общелечебной сети. В результате создана трехуровневая система лабораторной службы. Лаборатории первого уровня проводят микроскопическое исследование мазков мокроты, второго уровня - микроскопические и бактериологические исследования с определением чувствительности возбудителя к противотуберкулезным лекарственным средствам основного ряда, лаборатории третьего уровня определяют чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным лекарственным средствам основного и резервного ряда.

За последние годы лаборатории, диагностирующие туберкулез, оснащены современным оборудованием и расходными материалами на сумму более Br4,5 млрд., включая автоматизированные системы для ускоренной бактериологической диагностики возбудителя туберкулеза (BACTEC MGIT-960), которые позволяют в 2,5 раза сократить время получения результатов исследований по сравнению с обычным посевом на плотные питательные среды.

В последние годы в практику противотуберкулезных организаций внедряются новые диагностические и лечебные технологии. Так, в прошлом году в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии впервые внедрен Hain-test (Хаин-тест) - экспресс-метод молекулярно-генетической диагностики множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, который также позволяет проводить дифференциацию между нетуберкулезными микобактериями и вакцинным штаммом МБТ. По новой госпрограмме "Туберкулез 2010-2014" планируется внедрение этой технологии во всех областных противотуберкулезных диспансерах.

В 2009 г. совместно с РНПЦ эпидемиологии и микробиологии разработана отечественная тест-система для молекулярно-генетической диагностики мультирезистентного туберкулеза. В настоящее время на базе центра проходят клинические испытания этой системы, которая в перспективе будет внедрена в работу противотуберкулезной службы. []

Исходя из вышесказанного, можно сделать выводы, что туберкулез является довольно серьезным заболеванием в нашей стране. И для нас немаловажно знать, как с ним бороться: своевременно и точно устанавливать диагноз, правильно и эффективно лечить. "...