Методика изучения ишемического-реперфузионного повреждения миокарда у крыс на аппарате "изолированное сердце"

Изучение основных сердечно-сосудистых патологий. История открытия аппарата Лангендорфом, предназначенного для изучения изолированного сердца млекопитающих. Опыты профессора Кулябко по оживлению сердца человека. Примеры кардиотрансплантации; ее трудности.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

Курсовая работа

"Методика изучения ишемического-реперфузионного повреждения миокарда у крыс на аппарате "изолированное сердце""

Содержание

Введение

Глава 1. Сердце в норме и при патологии

1.1 Сердечно - сосудистая патология

1.2 Автоматизм и проводящая система сердца

1.3 "Изолированное сердце"

1.4 История открытия "изолированного сердца"

1.5 Оживление сердца человека

1.6 Примеры трансплантации сердца и ее трудности

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Полученные результаты

Заключение

Список литературы

Приложение

патология изолированный сердце кардиотрансплантация

Введение

Актуальность проблемы.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения около половины всех причин человеческих смертей в высокоразвитых странах и почти 60% в России приходится на болезни системы кровообращения, среди которых первое место занимает острая ишемия миокарда (Захаров, 2001). При данном патологическом состоянии лекарственная терапия направлена, прежде всего, на повышение выживаемости миокарда и ограничение зоны инфаркта, снижение нагрузки на сердце и устранение нарушений сердечного ритма. Наряду с применением традиционных фармпрепаратов, которые улучшают коронарное кровоснабжение и максимально снижают потребность кардиомиоцитов в кислороде и энергетических субстратах, большое внимание уделяется феноменам ишемического пре- и посткондиционирования, которые влияют на размер зоны инфаркта.

На работу сердца влияет большое количество различных факторов, как внешних, так и внутренних. В настоящее время идет поиск новых методик, влияющих непосредственно на сердце исключающих иные внутренние воздействия. Одной из них является методика "изолированного сердца".

Цель работы.

Изучить методику ишемического - реперфузионного повреждения миокарда у крыс на аппарате "изолированное сердце".

Задачи исследования.

ь Освоить методику на аппарате "изолированного сердца" крыс по Лангендорфу

ь Дать оценку эффективности применения методики на аппарате "изолированное сердце"

Глава 1. Сердце в норме и при патологии

1.1 Сердечно - сосудистая патология

Для нормальной работы сердца, постоянно выполняющего большую работу, в первую очередь необходимо бесперебойное и достаточное снабжение его кислородом. В связи с тем, что сердечная мышца не располагает собственными резервами кислорода, хронические нарушения кровообращения или дыхания различной этиологии приводят к гипоксии миокарда и провоцируют возникновение и дальнейшее прогрессирование сердечно-сосудистых патологий. Яркой иллюстрацией этого является развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у пациентов с ночным апноэ, характеризующимся частыми остановками дыхательных движений во сне и прерывистой гипоксией. У пациентов с ослабленной сердечно - сосудистой системой хроническая гипоксия, возникающая в результате нарушений работы дыхания, тонуса сосудов, физической нагрузки или же недостатка кислорода в окружающей среде, может приводить к сердечной недостаточности, развитию гипертонической болезни, стенокардии и инфарктов миокарда.

Гипертония может быть причиной ишемической болезни сердца. При ИБС отмечается ухудшение кровотока по коронарным артериям, которые отвечают за кровоснабжение сердца. ИБС обычно является результатом атеросклероза и сужения просвета коронарных артерий атероматозными бляшками. Грозным осложнением ИБС является инфаркт миокарда. Как правило, инфаркт миокарда (ИМ) возникает после окклюзии просвета одной из эпикардиальных коронарных артерий тромбом. Последнее приводит к некрозу кровоснабжаемого артерией участка сердечной мышцы. Объем некроза зависит в первую очередь от длительности и стойкости прекращения тока крови по сосуду (хотя значение имеют и некоторые другие факторы - наличие и выраженность коллатерального кровообращения, потребность миокарда в кислороде в момент окклюзии и т.д.). [1, 6]

Поэтому при развивающемся ИМ патогенетически обоснованными являются вмешательства, направленные на быстрое и полное восстановление кровотока по окклюзированной коронарной артерии. Эти вмешательства дают наибольший эффект в отношении улучшения ближайших и отдаленных исходов заболевания и должны использоваться у всех больных, не имеющих абсолютных противопоказаний к их применению. Другие методы лечения, применяемые у больных с инфарктом миокарда, используются или с симптоматической целью или для предупреждения осложнений и уменьшения вероятности неблагоприятных исходов заболевания. Одни из них должны использоваться у всех больных, не имеющих противопоказаний (т.е. "по диагнозу"), другие - только при наличии строгих показаний. [8, 11, 13]

1.2 Автоматизм и проводящая система сердца

Способность тканей возбуждаться под влиянием импульсов, возникающих в них самих, принято называть автоматизмом. Какова природа и механизм возбуждения, возникающего в самом сердце, мы точно не знаем. Возможно, что большую роль в ритмическом возбуждении сердца играет накопление угольной кислоты и увеличение концентрации Н-ионов. В последнее время выдвинуто предположение, что ритмические сокращения сердца вызываются образованием в нем ацетилхолина. Долгое время в физиологии шел спор, следует ли приписать автоматизм самим мышечным элементам сердца (миогенная теория) или его нервным элементам (нервные клетки и их отростки), которые в большом количестве находятся в толще мускулатуры сердца и особенно обильно рассеяны среди элементов описываемой ниже проводящей системы (неврогенная теория).

В настоящее время нужно признать этот спор несколько схоластическим, так как в сердце, являющемся единым органом, всегда имеются теснейшие взаимодействия между всеми его образованиями. В искусственных условиях, весьма отличных от нормальных, мышечные элементы сердца могут ритмически сокращаться без воздействия на них импульсов со стороны нервных образований. Так, в выращенной вне организма культуре мышечной ткани удавалось наблюдать ритмические сокращения отдельных, изолированно лежащих, волокон сердечной мышцы. В период эмбрионального развития сердцебиения плода начинаются тогда, когда гистологическое исследование еще не обнаруживает в сердце нервных клеток и их волокон. Эти опыты позволяют заключить, что автоматизм в некоторой степени присущ и самим мышечным элементам сердца. [14]

Проводящая система сердца включает в себя: синоатриальный узел (Киса-Флака), атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавары), пучок Гиса, правую и левую ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье. К этим ганглиям подходят из мозга нервные волокна. Таким образом, в нормальных условиях нервные клетки, расположенные в толще сердечной мышцы, главным образом в области узлов проводящей системы, находятся под влиянием центральной нервной системы. После искусственного отъединения от нервных центров заключенные в сердце нервные образования, вероятно, сохраняют способность передавать возбуждение на мускулатуру сердца. Поскольку нервные элементы, как правило, более возбудимы, чем мышечные, можно думать, что в нормальных условиях возбуждение возникает первично в нервных образованиях сердца. Во всяком случае нервные воздействия на мышечную ткань, влияя на ее обмен, а следовательно, и на возбудимость, определяют условия нормального зарождения импульсов, вызывающих сокращения сердца. Замедление ритма сердцебиений под влиянием широко применяемой в клинике наперстянки зависит, вероятно, не только от действия этого вещества на сердце через блуждающий нерв, но и от его действия на нервные элементы самого сердца.

Степень автоматизма различных отделов сердца. Если препарат изолированного сердца лишить "питания" раствором Рингер-Локка, то очень скоро обнаружится, что сердце сокращается все слабее и слабее. При этом легко заметить, что раньше всего перестают сокращаться желудочки сердца, а предсердия, особенно участок мускулатуры предсердий вблизи соединительное звено между предсердиями и желудочками. Во всех остальных местах, кроме этого участка, где атриовентрикулярная перегородка прободается пучком Гиса, предсердия отделены от желудочков фиброзной перегородкой. Пучок Гиса, проникнув в желудочки в толще перегородки, отделяющей один желудочек от другого, распадается на две ножки: одна из них идет по внутренней поверхности левого, другая -- по внутренней поверхности правого желудочка. Разветвляясь на много ветвей, ножки пучка Гиса вступают в связь с так называемыми нитями Пуркинье, располагающимися сразу под эндокардом желудочков и выстилающими почти всю его внутреннюю поверхность. Все эти образования тоже построены из мышечных волокон, относящихся к проводящей системе. В атриовентрикулярном, как и в синусном, узле содержится большое количество нервных клеток, которые отдают аксоны, вступающие в тесное соприкосновение со специфической мускулатурой проводящей системы. К этим нервным клеткам подходят волокна блуждающего нерва. Таким образом, и синусный узел, и атриовентрикулярный являются не чисто мышечны...