Невралгии. Межреберная невралгия, другие виды невралгий
Невралгии. Межреберная невралгия, другие виды невралгий Дрейд А.И.Межреберная невралгия.Этиология:наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.Клиника:Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.Особенности приступа:боли усиливаются при резких движениях, кашле, чиханиипри пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точкахв зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)Лечение межреберной невралгии:Консервативное:в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щитеортопедические мероприятия:пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжениепосттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжениеостеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжениепротивопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:остеохондроз с клиникой торакальной миелопатиидеформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.медикаментозное лечение:седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировкесочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройствв течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислотуанальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)спиртоновокаиновые блокады по ФридландуМетодика:После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.физиотерапевтические процедуры:токи БернаракварцУВЧОбычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.После прекращения острого периода:ультразвукиндуктотермияКоличество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.Хирургическое лечениеНевралгия наружного кожного нерва бедра.Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.Особенности приступа:симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловищав верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.Невралгия крылонебного узлаПроявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.Особенности приступа:приступ начинается спонтанно, чаще ночьюкурковых зон обычно не бываетприступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореейНевралгия языкоглоточного нерваПроявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.Особенности приступа:курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.Список литературыЮмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил...
Другие файлы:
Невралгии. Невралгия тройничного нерва
Неврит и невралгия тройничного нерва
Микроваскулярная декомпрессия как нейрохирургическая операция, широко используемая для лечения невралгии тройничного нерва. Неврит как воспалительный...
Неврит и невралгия лицевого нерва
Неврит и невралгия лицевого нерва как его воспалительное поражение. Первичный и вторичный вид заболевания, его развитие у пациента и клиническая карти...
Основные заболевания периферической нервной системы
Заболевания периферической нервной системы включают большую группу болезней, для которых характерна определенная локализация. Причинами их могут быть...
Физиотерапия при невралгии и неврите тройничного нерва
Причины возникновения невралгии тройничного нерва. Этиология, симптомы заболевания. Методика лечения острого периода и рекомендуемые методы физиотерап...
