История болезни офтальмология ранение глаза
Днепропетровская государственная медицинская академиякафедра глазных болезнейИстория болезниДиагноз:Проникающее ранение левого глазаРуководитель: Дунаева М.В.Куратор: ст. мед. проф. ф-та, 5 курса, 102 гр., 6 десятка Ятин В.А.Днепропетровск 2000Паспортная часть:Ф.И.О. больного: Александров Вячеслав ЕвгеньевичВозраст больного: 27летМесто жительства: г. Синельниково, ул. Мира, 26/44;Образование: среднее специальное ;Профессия: милиционер;Место работы: (ГАИ)Время поступления в стационар: 22.12.00.Диагноз при поступлении: проникающее ранение левого глаза.Жалобы больного:Жалобы на острую боль и чувство распирания в области правого глаза, болезненность при взгляде на свет (светобоязнь), слезотечение, покраснение склеры в левом глазном яблоке, а также ухудшение зрения на левом глазу.Анамнез болезни (Anamnesis morbi):21 декабря 2000 года дома во время открывания трехлитровой банки работы в левый глаз попал кусочек стекла, после удаления которого в медпункте больной предъявлял жалобы на острую боль и чувство распирания в области правого глаза, болезненность при взгляде на свет (светобоязнь), слезотечение, покраснение склеры в левом глазном яблоке, а также ухудшение зрения на левом глазу. Больной обратился в травмпункт по месту жительства откуда был направлен в областную больницу им. Мечникова.Анамнез жизни (Anamnesis vitae):Родился в г. Синельниково в 1973 году. В физическом и умственном развитии от сверстников не отличался. В семилетнем возрасте пошол в школу и в 1988 году окончил неполную среднюю школу. В том же году поступил в ПТУ №85 в 1992 году закончил его и был призван на службу в вооруженные силы. После службы устроился милиционером в дорожно-постовую службу.Холост. Проживает с родителями в отдельной трехкомнатной квартире. Социально-бытовые условия хорошие.Осмотр по системам (Status praesens):Сердечно-сосудистая система:При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, при пальпации безболезненна. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются. Верхушечный толчок локализованный в 5 межреберьи размерами 2,5 х 2,5 см, умеренной силы.Перкуторно границы сердца и сосудистого пучка в пределах нормы.При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношения тонов правильные. Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту.Пульс удовлетворительного напряжения и наполнения, ритмичный на обеих руках, частота 75 в минуту.Дыхательная система:При осмотре грудная клетка правильной конической формы, без деформаций. При пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках одинаковое.Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, границы легких и подвижность легочных краев неизменены.При аускультации дыхание везикулярное.Пищеварительная система:Полость рта санирована. При осмотре живот обычной формы, активно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены.Стул регулярный, оформленный.Мочевыделительная система:Область почек не изменена, почки не пальпируются, поколачивание по области почек безболезненное.Мочевыделительная функция не нарушена.Объективное исследование (Status localis):Диагноз: Проникающее ранение левого глазаЛечение:Глазные капли: Sol. Atropini sulfatis 1% по 2 капли 2 раза в день; Rp. Sol. Atropini sulfatis 1%–10mlD.s. по 2 капли 2 раза в день.Глазная мазь: Ung. Tetracyclini hydrochloridi 0,5% 2 раза в день; Подконъюктивально: Sol. Hydrocortisoni 2,5% - 0,5 мл 2 раза в неделю; Электрофорез на область правого глаза с фибринолизином 10000 Ед; Внутримышечно: Ampioxi natrii 0,5 г 5 раз в сутки; Rp. Sol. Ampioxi natrii 0,5 gD.s. <...
Другие файлы:
Глазные болезни домашних животных
Анатомическое строение органа зрения. Рефракция и аккомодация. Исследование глаз. Некоторые методы, применяемые при терапии глазных болезней. Болезни...
Литература - Офтальмология (синдром красного глаза без снижения зрительной
Проникающее роговичное ранение левого глаза
Основные жалобы и обстоятельства травмы. История жизни больного, данные физикальных методов обследования, предварительный диагноз. Результаты лаборато...
Строение человеческого глаза
Эволюция глаза. Внешнее и внутреннее строение человеческого глаза. Светопреломляющий, аккомодационный и рецепторный аппарат. Глазные болезни: близорук...
История болезни - Профессиональные болезни (остаточные явления вибрационной болезни)
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯМЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им.И.И.МЕЧНИКОВАКафедра профессиональных болезнейЗав.кафедрой: проф.В.Г.АртамоноваПреподавател...
