Острые лейкозы Агрунолоцитоз Лимфопролиферативные заболевания
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТРЕФЕРАТНа тему:«Острые лейкозы. Агрунолоцитоз. Лимфопролиферативные заболевания»МИНСК, 2008Острые лейкозыВ основе деления Л на острые и хронические лежит морфология клетки.Острые лейкозы – гетерогенная группа опухолевых заболеваний, при которых костный мозг поражается бластами – морфологически незрелыми клетками, при этом вытесняются элементы кроветворения в костном мозге и инфильтрация бластами внутренних органов.Частота встречаемости 5 на 100 000 населения в годЭТИОЛОГИЯНеизвестнаПредрасполагающие факторы:Ионизирующее излучение Химио- и радиотерапия других опухолей 20% ОЛ следствие курения Бензол При врождённых заболеваниях за счёт повышенной хромосомной нестабильности Т-клеточный вирус – 1 Обменная (эндогенная) теория: накопление метаболитов триптофана и тирозина ПАТОГЕНЕЗ1) ОЛ - следствие мутации в генетическом материале кроветворной клетки, которая, размножаясь, образует опухолевый клон2) Диссеминация опухолевых клеток – метастазирование по кроветворной системе3) Опухолевая прогрессия – в её основе повышенная изменчивость хромосом и образование новых субклассов, из-за которых изменяются свойства опухолиКЛАССИФИКАЦИЯФАБ – классификацияI – Нелимфобластные, миелогенные (миелоидные) лейкозы, подразделяются на 8 типовII – Лимфобластные – 3 типаIII – Миелопоэтические дисплазии или миелодиспластический синдром – 4 типаЦитохимическая характеристика ОЛЛЕЧЕНИЕОсновной принцип лечения – максимально полное удаление лейкозных клеток на всех этапах.Стадии ОЛ:начальная разгара ремиссия полная, неполная рецидив терминальная Есть 2 популяции клеток – пролиферирующая и непролиферирующая. Пролиферирующая находится в митотической фазе цикла, на неё действует полихимиотерапия. Определённые препараты действуют в определённые фазы цикла – 6-меркаптопурин, циклозан; некоторые на весь цикл – винкристин, циклофосфан, преднизолон.Терапия должна быть:интенсивной, длительной сочетать циклоспецифические и циклонеспецифические препараты !!Стабильная и длительная ремиссия – это 5 лет и болееПрограмма CALGBКурс I – индукция ремиссии (4 нед). Препараты дают на мг/м2Курс II – ранняя интенсификация (4 нед)Курс III – ЦНС-профилактика и межкурсовая поддерживающая терапия (12 нед)Курс IV – поздняя интенсификация (8 нед)Курс V – длительная поддерживающая терапия (до 24 месяцев от момента установления диагноза)Если есть рецидив или рефрактерные формы, используют специальные схемы – 5-дневная RACOP, COAP, COMP, а затем основная схемаТерапия нелимфобластного лейкоза – «7+3»: цитозин-арабинозид 7 дней, затем даунорубицин 3 дняПрепараты, применяемые для лечения ОЛ:1) Алкилирующие соединения, нарушающие синтез НК - циклофосфан2) Антиметаболиты – предшественники НК:- 6-меркап...
Другие файлы:
Острые лейкозы. Агрунолоцитоз. Лимфопролиферативные заболевания
Лимфопролиферативные заболевания, их основные симптомы и характеристика. Понятие острого лейкоза и агрунолоцитоза, суть болезней и причины их возникно...
Острые лейкозы. Агрунолоцитоз. Лимфопролиферативные заболевания
Острые лейкозы – гетерогенная группа опухолевых заболеваний, при которых костный мозг поражается бластами – морфологически незрелыми клетками, при это...
Классификация гемобластозов
Все гемобластозы обозначаются в соответствии с названием клеток, отражающих их цитоморфологическую сущность (острый миелобластный лейкоз, хронический...
Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания эпидемиология клиника лечение
