Случайное проглатывание едких веществ
Министерство образования Российской ФедерацииПензенский Государственный УниверситетМедицинский ИнститутКафедра ХирургииРефератна тему:«Случайное проглатывание едких веществ»Выполнила: студентка V курсаПроверил: к.м.н., доцентПенза2008ПланВведение1. Частота2. Классификация едких веществ3. Патофизиология4. Осложнения5. Клиническая оценка6. Лечение7. Лечение в отделении неотложной помощиЛитератураВВЕДЕНИЕСреди случайно проглатываемых едких веществ чаще всего отмечаются щелочи и кислоты. Их попадание в пищеварительный тракт может привести к обширным повреждениям. В настоящей главе мы ограничимся обсуждением неотложной помощи в подобных ситуациях.1. ЧАСТОТАПо имеющимся данным, на щелочи и кислоты приходится от 1,7 до 9,6 % случаев непреднамеренного проглатывания вредных веществ. Хотя речь идет о многих соединениях, тяжелые поражения чаще всего вызывает едкий натр (щелок). Наиболее высокая частота случайного проглатывания едких веществ отмечается у маленьких детей; ежегодно регистрируется 5000— 8000 случаев проглатывания щелока детьми до 5-летнего возраста. У взрослых проглатывание едких веществ часто приводит к тяжелым поражениям, поскольку обычно оно бывает не случайным, а преднамеренным.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЕДКИХ ВЕЩЕСТВРяд часто проглатываемых кислот и едких щелочей приведен в табл. 1 и 2. Высокая частота попадания этих веществ в организм объясняется двумя причинами.Широкораспространенные щелочные соединенияГидроксид натрия или калия (щелок) Стиральные порошки Растворители красок Чистящие средства для дренажных труб и унитазов Жидкий Пламр Драно Пландж Трубоочиститель Опен-ап Таблетки "Клинитест" Аккумуляторы кнопочного типа Прочие Гипохлорит натрия — отбеливатель (Клорокс) Нефосфатные детергенты — карбонат натрия Карбонат натрия — отбеливатель (Пурекс) Перманганат калия Аммоний — очистители или полироли для металлических поверхностей, краски и оттеночные шампуни для волос, антикоррозийные продукты, средства для чистки ювелирных изделий Агенты, применяемые в электропосудомойках Широкораспространенные кислотные соединенияСоляная кислота Очистители для металлических поверхностей Чистящие средства для плавательных бассейнов Очистители для унитазов Серная кислота Электролит кислотных аккумуляторов Чистящие средства для унитазов (бисульфат натрия) Другие кислоты, в том числе карболовая (фенол), азотная, щавелевая и плавиковая, а также царская водка (смесь соляной и азотной кислот) Очистители для унитазов Чистящие средства для шифера Отбеливатели-дезинфектанты Флюсы для пайки Доступность. Большинство этих веществ применяется в быту и хранится на кухне, в ванной комнате или в гараже. Легкий доступ — главная причина их проглатывания маленькими детьми. Довольно часто едкие вещества хранятся в емкостях из-под напитков. Человек неосмотрительно пьет из такой емкости, не сознавая, что потребляет едкий продукт.3. ПАТОФИЗИОЛОГИЯБольшинство научных исследований с анализом случаев неумышленного проглатывания едких веществ посвящено воздействию щелока на желудочно-кишечный тракт. Такого рода исследований, посвященных кислотам, очень мало.Проглатывание твердого щелока приводит к глубокому повреждению тканей пищевода и (реже) желудка. При поглощении жидкого щелока частота поражения пищевода и желудка одинакова. Для объяснения возникающих повреждений предложен ряд механизмов. Действие щелока приводит к влажному некрозу тканей, что объясняется способностью этого вещества проникать в глубокие слои тканей. Жидкий щелок вызывает тяжелое повреждение ткани за считанные секунды, что ограничивает эффективность практически всех нехирургических методов лечения. Как показал Rumack, реакция, возникающая при контакте щелока с тканями, сопровождается выделением тепла, что и приводит к их повреждению. При проглатывании щелока происходит также омыление жиров, но оно не связано с термическим повреждением.До недавнего времени считалось, что проглатывание кислот дает иную патологическую картину: повреждается главным образом желудок, а одновременная травматизация пищевода имеет место лишь у 20 % таких...
Другие файлы:
Синтез и некоторые превращения 3-(о-нитрофенокси) метилоксирана
Механизм раскрытия окисного цикла. Направление реакции раскрытия цикла несимметричных окисей. Действие щелочных металлов и едких щелочей. Перевод хлор...
Случайное событие и его вероятность
Случайное событие и его вероятность. Теорема сложения вероятностей. Закон равномерной плотности вероятности. Случайные величины. Функция распределения...
Акафист Гришке Распутину
Выдающийся образец революционного народного творчества, полный едких и грубоватых сатирических характеристик Григория Ефимовича Новых и более не царст...
Обмен веществ и энергии
Характеристика обмена веществ, сущность которого состоит в постоянном обмене веществами между организмом и внешней средой. Отличительные черты процесс...
Случайное событие и вероятность его появления
СЛУЧАЙНОЕ СОБЫТИЕ. ЕГО ВЕРОЯТНОСТЬ.Любая наука, развивающая общую теорию какого-нибудькруга явлений, содержит ряд основных понятий, на которыхона бази...
