Клинический диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа
Министерство Здравоохранения Республики БеларусьБелорусский Государственный Медицинский Университет2-я кафедра хирургических болезнейЗав. Кафедрой : д.м.н., профессор Третьяк С.И.Клинический диагноз:левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.Минск .1. Паспортная часть.Ф.И.О.: Крайник Николай Константинович.Возраст: 25.05.1950\1953Семейное положение: холост.Профессия и место работы: ШПЗ, токарь.Адрес: ул. Рафиева 29\2-237Кем направлен: 32-я городская поликлиника.Дата поступления в клинику: 1.11.2008 г. 935-955, планово.Диагноз направительного лечебного профилактического учреждения: паховая грыжа.Диагноз при поступлении: левосторонняя паховая грыжа.Клинический диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.2. Субъективные данные.Жалобы больного.Больной предъявляет жалобы на боли в левой паховой области, а так же на неудобства при ходьбе.История настоящего заболевания.Считает себя больным около 4 лет, когда начали появляться выпячивания при физической нагрузке в вертикальном положении больного и вправляться – в горизонтальном. Отмечает внезапное начало грыжи в момент физической нагрузки и постепенное её развитие. За две недели до госпитализации прошёл консультацию у хирурга в 32-ой городской поликлинике и был направлен для лечения в стационар 9 ГКБ.Анамнез жизни.Из перенесённых заболеваний отмечет ОРЗ. Хронические заболевания в прошлом отрицает. Туберкулёз, сахарный диабет, вирусный гепатит, вензаболевания отрицает. Операций, травм, гемотрасфузий в прошлом не отмечает. Аллергический анамнез не отягощён. Наследственный анамнез не отягощён. Профвредности: работа связана с тяжёлой физической нагрузкой( поднятие и перемещение тяжёлых предметов). Вредные привычки: курит около 30 лет. Условия быта удовлетворительные.Выводы из анамнеза.На основании анализа данных анамнеза можно обнаружить предрасполагающие факторы к развитию паховой грыжи: характерные жалобы, история заболевания, профвредности.3. Данные объективного исследования.Общий статус.Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, созное ясное, питание нормальное. Тип телосложения нормостенический, рост 170 см., вес 70 кг.Кожа и доступные осмотру слизистые оболочки.Окраска кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовая, пастозности, отёков нет. Волосы седые, ломкие, рост волос по мужскому типу. Ногти без изменений. Тургор кожи в пределах возрастных норм. Степень развития подкожно-жировой клетчатки умеренная. Ран, язв, рубцов на коже нет.Лимфатические регионарные лимфоузлы.Регионарные лимфоузлы диаметром 0.5 см., мягкие, безболезненные, подвижные, не сращены с окружающими органами и между собой, а так же кожей. Цвет кожи над ними нормальный. Лимфатические сосуды в норме.Мышечная система.Развитие мышц умеренное, тонус хороший, мышечная сила в пределах возрастных норм, при пальпации и при движении безболезненны. Атрофии нет. Костно-суставная система.Движения в суставах в полном объёме, активные и пассивные, безболезненные. Дефигурация и деформация суставов отсутствует. Цвет и температура кожи над суставами нормальная. Болезненность при пальпации отсутствует. Кости при пальпации безболезненны, искривления, деформация костей отсутствует.Область шеи.Патологических изменений в области шеи нет. Щитовидная железа не пальпируется, при пальпации область щитовидной железы безболезненна.Грудная клетка.Грудная клетка нормостеническая, деформация грудной клетки отсутствует. Обе половины грудной клетки симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания, вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Видимых изменений нет.Органы дыхания.Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное 16 раз в минуту. При сравнительной перкуссии лёгких над всеми полями легочной звук. При топографической перкуссии границы лёгких в пределах возрастных норм. При сравнительной аускультации: дыхание везикулярное.Органы кровообращения.Пульс на лучевых, сонных, бедренных, подколенных, заднеберцовых и тыльных артериях стопы 76 раз в минуту, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, на симметричных участках одинаковый. Артериальное давление на обеих руках 130\90. Патологических пульсаций артерий и вен нет. “Пляска каратид” и венный пульс отсутствует. Перкуторно границы сердца в пределах нормы. Аускультативная картина без изменений.Органы пищеварения.Отёчность и кровоточивость дёсен отсутствует. Зубы санированы. Язык влажный, розовый. Слизистая оболочка рта и зев розовые, миндалины рыхлые без гнойных пробок и налёта, не выходят за пределы нёбных дужек, слизистая глотки розовой окраски, Акт глотания не нарушен. Живот обычной формы, не увеличен в объёме, симметричен. Подкожная венная сеть не видна. Тонус мышц брюшной стенки нормальный. При поверхностной пальпации живота: живот мягкий, бе...
Другие файлы:
Приобретённая вправимая параумбиликальная грыжа в мезогастрии. Диастаз прямых мышц живота
Топографическая перкуссия легких. Общее состояние сердечнососудистой и мочеполовой системы. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Основ...
Правосторонняя паховая грыжа
Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни и заболевания. План обследования и диагностика заболевания. Обоснование клинического диагноза - пра...
Левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа у поросёнка
Анализ паховомошоночной грыжи - смещения органов вместе с париетальным листком брюшины за пределы полости. Анатомо-топографические данные области лока...
Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа
Жалобы пациента при поступлении и на момент курации. История жизни больного. Общий осмотр, анализ данных лабораторных и инструментальных исследований....
Вправимая пупочная грыжа
Выпячивание пристеночной брюшины и выпадение части внутренностей через расширенное пупочное кольцо. Грыжевое отверстие и его разновидности, классифика...
