История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)
Сибирский государственный медицинский университетКафедра оториноларингологии с курсом стоматологииЗаведующий кафедрой:д.м.н., профессор Красильников Ю. И.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ф.И.О. больного: x Возраст: 47 лет Профессия и место работы: ТОО ``Ель'', кочегар Дата поступления: 22.01.1997 г. Диагноз клинический:Перелом нижней челюсти в области 8. Куратор: студент Савюк В. Я. Факультет: ЛПФ Курс: IV Группа: 1312 Преподаватель: доцент Панов Л. А. Томск --- 1997 г.Формальные данные Ф.И.О. больного: Возраст: 47 лет Пол: муж. Место жительства: Томский район, с.Турунтаево Профессия и место работы: ТОО ``Ель'', кочегар Дата поступления в стационар: 27.01.1997 г. Диагноз направления: Перелом нижней челюсти слева. Диагноз клинический:Перелом нижней челюсти в области 8. Прогноз: благоприятныйАнамнез Жалобы пациента:Больного беспокоит боль в области нижней челюсти слева, котораяусиливается при движении челюстей: при жевании, разговоре.Предъявлены жалобы на припухлость лица в области поражения изатруднения при открывании рта. Начало и развитие данного заболевания.Гапон А. Д. считает себя больным с 17 января 1997 года, когда имеламесто травма в быту. Момент травмы сопровождалсявозникновением выраженной боли в области нижней челюстии непродолжительным кровотечением из полости носа. Сознание нетерял. В течение короткого времени на фоне приёма анальгина ихолодного компресса боль уменьшилась. За медицинской помощью сразу необратился.На следующий день интенсивность боли не спала, появилась припухлостьв области нижней челюсти слева, затруднена речь и приём пищи. Обратилсяв отделение челюстно-лицевой хирургии городской больницы N3, где былопроведено рентгенографическое исследование нижней челюсти. Отпредложенной госпитализации отказался. Повторно обратился 22 января.Госпитализирован в ЧЛО для стационарного лечения. Анамнез жизниРодился и воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовымиусловиями, в сельской местности. В семье воспитывался один, старший имладший братья умерли в младенческом возрасте --- причины смертей неизвестны. Питание полноценное и достаточное во все периоды жизни. Вдетстве перен "ес корь. Операций не было. В 1988 г. имел местоперелом правого голеностопного сустава. Курит, алкоголем незлоупотребляет. Аллергии, атопических заболеваний не отмечалось.Психические, венерические заболевания отрицает. Семейный анамнез. НаследственностьПолноценный семейный анамнез собрать не удалось в связи снеконтактностью пациента. Наличие хронической патологии у сынаотрицает. Наследственность не отягощена.Объективное исследование Вес: 60 кг Рост: 170 см Тип телосложения: нормостенический Положение пациента: активное Сознание: полное, ясное. Выражение лица: осмысленное. Кожа и видимые слизистые оболочки.Кожа розового цвета. Тургор сохран "ен.Дермографизм белый. Рубцов нет. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Волосы, ногти.Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикул "еза невыявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на телеили облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, безпоперечной исчерченности, ухожены. Подкожная жировая клетчатка.Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно.Пастозности, отеков нет.Патологического локального скопления жира не найдено. Мышечная система...
