История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
Министерство здравоохранения России Ивановская Государственная Медицинская Академия Кафедра Оториноларингологии. Преподаватель: Котиленков М.К. История Болезни x, 69 лет.Диагноз: Хронический правосторонний гнойный тимпанит в стадии обострения, состояние после радикальной операции на правом ухе, хронический левосторонний гнойный эпитимпанит в стадии обострения. Сахарный диабет. ИБС. Гипертоническая болезнь II ст.Куратор:Студент 4-го курса 8-й группы Иваново 1998 г.1. Паспортная часть Ф.И.О.: x Возраст: 69 лет. Место жительства: г. Иваново, Пенсионер.2. Дата поступления Поступил 13 марта 1998 года.3. Жалобы больногоПри поступлении больной предъявлял жалобы на боль в обоих ушах,ноющего характера, умеренной интенсивности, с иррадиацией в областьправой глазницы; припухлость в области правого уха и правого угланижней челюсти. Также предъявлялись жалобы на слабость, головнуюболь, нарушения сна.На момент курации жалобы те же.4. Анамнез заболеванияБольным себя считает с февраля 1997 года, когда после перенесенногопереохлаждения начались стреляющие боли, появилось снижение слуха вправом ухе. Обратился к врачу в поликлинику и был направлен настационарное лечение в 4 гор. больницу по поводу гнойного среднегоотита.После проведенной операции, со слов больного, появились боли иснижение слуха в левом ухе, а также возобновились боли и появиласьприпухлость в области правого уха. Осенью 1997 года был направленна стационарное лечение в ОКБ, где была проведена радикальнаяоперация на правом ухе. В послеоперационном периоде отмечалосьпостоянное гнойное отделяемое из правого уха.Обострение процесса в обоих ушах явилось причиной настоящейгоспитализации.5 Анамнез жизни, семейный анамнезРодился 32 марта 1829 года. Рос и развивался соответственновозрасту. Женат, имеет сына. Материально-бытовые условияудовлетворительные.До выхода на пенсию работал разнорабочим.Травм, гемотрансфузий не было.6. Аллергологический анамнезАллергии на лекарственные вещества и пищевые продукты не отмечает.7. Перенесенные заболевания.Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, грипп, малярию. Гепатит,туберкулез, вен.заболевания отрицает. Страдает сахарным диабетом,гипертонической болезнью, ИБС, в 1992 году перенес инфарктмиокарда, в 1993 - острое нарушение мозгового кровообращения.8. Влияние профессиональных факторов, вредные привычки.Профессиональные вредности не отмечает. Курил до 1980 года.Алкоголь употребляет умеренно.9. Объективное исследование.Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Выражениелица осмысленное. Поведение обычное. Отношение к болезниадекватное. Сознание ясное. Телосложение правильное. Конституциянормостеническая.Кожные покровы бледные, влажные, естественного цвета. Слизистыерозовые влажные. Периферические лимфатические узлы не увеличены,при пальпации безболезненны. Мышцы развиты хорошо, тонуснормальный, при пальпации безболезненны.Сердечно - сосудистая система.Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, "сердечный горб" отсутствует. Прекардиальная область при пальпации безболезненна.Верхушечный толчок находится в V межреберье слева по среднеключичнойлинии, неразлитой, резистентный, невысокий, площадью 2 квадратных см.Границы абсолютной тупости: - правая: в IV межреберье по правому краю грудины - левая: в V межреберье по левой среднеключичной линии
Другие файлы:
Хронический гнойный средний правосторонний отит, стадия обострения
Боль в правом ухе, шум и гноетечение, снижение слуха, общее недомогание, периодическое повышение температуры до субфибрильных цифр. Хронический гнойны...
Хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения
Лор-статус пациента: нос, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, гортань, уши. Клинический диагноз "хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия...
История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)
Сибирский государственный медицинский университетКафедра факультетской терапииЗаведующий кафедрой:академик РАМН, профессор Карпов Р. С.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ...
История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯМЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им.И.И.МЕЧНИКОВАКафедра внутренних болезней N1Зав.кафедрой: проф.А.В.ШабровПреподаватель: асс....
Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит
Характеристика и составление истории болезни. Структура истории болезни пациента: паспортная часть, жалобы, история развития болезни, история жизни, о...
