Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит
Министерство образования и науки РФПензенский Государственный университетМедицинский институтКафедра «Хирургия»Курс «Стоматология»Заведующий кафедрой: д.м.н., проф.Митрошин А.Н.Преподаватель: к.м.н., доцентИванов П.В.Курсовая работаАкадемическая история болезни---------------------------------Куратор: --------------------1. Паспортная частьФИО больного: ---------------------------Возраст: 12.11.1959 (47 лет)Профессия: не работаетМесто жительства: --------------------------------------------------------Дата и час поступления: 21.05.2007 , 14.55- 15.10Кем направлен больной: областная поликлиникаПредварительный диагноз: Обострение хронического одонтогенного гнойного верхнечелюстного синусита слева.Клинический диагноз: Обострение хронического одонтогенного гнойного верхнечелюстного синусита слева. Аллергологический анамнез, переносимость антибиотиков: аллергических реакций не отмечает, все лекарственные препараты переносит хорошоДата курации: 21.05.2007 – 28.05.20072. ЖалобыПредъявлены жалобы в момент поступления на боль в верхней челюсти слева, отек на десне, ассиметрию лица.Основные жалобы: Жалобы на боли: постоянные, интенсивные боли локализующиеся в верхней челюсти слева.Жалобы общего характера: слабость, недомогание, потеря аппетита, плохой сон.Жалобы, связанные с нарушением функции органов:Со стороны сердечно-сосудистой системы тоны сердца приглушены; со стороны дыхательной и пищеварительной систем патологии не обнаружено.3. История развития заболеванияСо слов больного зимой заболел зуб на верхней челюсти слева, позже в апреле появился отёк, обратился к стоматологу по месту жительства, была назначена противовоспалительная терапия, зуб не удалили. Отёк прошёл, но сохранилась заложенность носа слева. Около 10-12 дней назад был удалён 6 зуб на верхней челюсти слева в городе Москва. Со слов больного, из лунки выделилось немного гноя. С тех пор беспокоит гнойное отделяемое из левого носового хода и боль в верхней челюсти слева. Был осмотрен лор-врачём в городе Пушкин 14.05.2007 года.Диагноз: Левосторонний одонтогенный гайморит. Направлен 21.05.2007 года из Городищенской ЦРБ на консультацию в Областную больницу. Осмотрен лор-врачём, врачём-стоматологом областной поликлиники. Госпитализирован в 16 отделение.4. История жизниРодился в селе Верхняя Елюзань. Роды без особенностей, рос и развивался в соответствии с возрастом и полом. Родители здоровы. Климатические условия благоприятные. Воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. С 6 лет посещал среднюю школу. Образование неполное среднее (6 классов). Питание регулярное, сбалансированное. Курит 2 пачки в день с 16 лет, алкоголем не злоупотребляет.Эпидемиологический анамнез: отсутствие гепатита, туберкулеза, малярии, венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции. Гемотрансфузий не проводилось. Семейный анамнез. Женат, имеет 2 детей.Наследственность. Наследственной предрасположенности нет.Аллергологический анамнез: непереносимости на лекарственные препараты и продукты питания не отмечает.5. Объективное исследование больногоОбщий осмотрОбщее состояние больного: средней тяжестиСостояние сознания: ясное, ориентирован в пространстве и времени Положение пациента: активноеТемпература 36,8о СПульс 72 в минуту ЧДД 16 в минуту Артериальное давление правая рука120/80 мм. рт. ст. Левая рука 115/80 мм.рт.ст.Рост: 168 см Тип телосложения: нормостенический Вес: 65 кг Исследование кожи и слизистых оболочек: Кожа чистая, бледно-розового цвета, эластичная, тургор кожи сохранен, умеренно влажная. Кровоизлияний, расчесов, рубцов, «сосудистых звездочек», ангиом нет. Слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована и отечна как со стороны преддверия полости рта, так и с небной стороны, высыпаний нет. Десны отечны и гиперемированы, не кровоточивы, разрыхлены. Язык нормальной формы и величины, влажный, обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, налетов, изъязвлений, рубцов нет. Подкожная клетчатка: развитие подкожной жировой клетчатки умеренное, распределена равномерно. Толщина кожной ск...
Другие файлы:
Астматическая триада
Жалобы на приступообразный кашель, одышку при физической нагрузке. Бронхиальная астма, смешанного генеза, тяжелое течение. Хронический полипозный сину...
Лечение острых и хронических заболеваний носа
Заболевания наружного носа. Лечение переломов костей, фурункула, фарингита и опухоли. Острый и хронический синусит, риносинусит, атрофический и гиперт...
Неотложная патология полости носа и синусит
Причина и местные факторы носового кровотечения, применение вазоконстрикторов. Травма носа и возникновение осложнений. Острый параназальный синусит и...
Консервативные и хирургические методы лечения периодонтитов
Периодонтит - хронический одонтогенный воспалительный очаг, эффективность его лечения. Цель и порядок лечения периодонтита эндодонтическим способом, с...
Осложнения при острых одонтогенных воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Одонтогенный сепсис
Гнойный медиастинит как осложнение инфекционно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области, его причины, клиническая картина, симптомы. Вскрытие...
