Патология почек и беременность
Патология почек и беременностьАкушерские и общие осложнения пиелонефрита у беременных. -угроза прерывания беременности-самопроизвольный аборт-преждевременные роды-поздний токсикоз-ОПН-септицемия и септикопиемия-бактериальный шокПоказания к досрочному родоразрешению через естественные родовые пути и кесаревым сечением у женщин с пиелонефритом. -сочетание пиелонефрита с тяжелыми формами позднего токсикоза-отсутствие эффекта от проводимого лечения-ОПН-гипоксия плодадля КС:-полное предлежание плаценты-узкий таз-поперечное положение плода.Т.е., только акушерские показания.Наиболее частые сроки обнаружения пиелонефрита во время беременности и после родов. -24-29 недель-32-34 недели-39-40 недель-2-5 день после родов-10-12 дни после родовЛечение пиелонефрита у беременных. В 1 триместре применяют полусинтетические пенициллины:-ампициллин до 2 г/сут -оксациллин ло 3 млн.ед/сут-метициллин до 4 млн.ед/сутВо 2-3 триместрах можно аминогликозиды:-гентамицин до 80-120 мг/сут-канамицин 1-5-2 г/сутПрименяют и цефалоспорины до 2-4 г/сут.Кокковая флора успешно лечится эритромицином (2г/сут), олеандомицином (2г/сут).К курсу лечения добавляется 5-НОК на 2 недели, а также уроантисептики: невиграмон, уросульфан, фурагин.Общеукрепляющее лечение состоит в назначении десенсибилизирующих средств, витаминов, седативных препаратов.3 степени риска при пиелонефрите у беременных (по Шехтману). 1 степень: неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности2 степень: хронический пиелонефрит, существовавший до беременности3 степень: пиелонефрит с гипертонией или азотемией, пиелонефрит единственной почки.У больных с 3 степенью риска беременность противопоказана.Формы хронического гломерулонефрита, их основные клинические и лабораторные симптомы у беременных. Нефротическая форма:-протеинурия до 30-40 г/л-гипопротеинемия до 40-50 г/л-отеки-гиперхолестеринемияГипертоническая форма:-высокое АД-незначительная гематурия, цилиндрурия-расширение левой границы сердца-изменения на глазном днеСмешанная (отечно-гипертоническая) форма:Имеются все признаки, но те или иные преобладают.Осложнения беременности, возникающие при гломерулонефрите. -поздний токсикоз-нарушение маточно-плацентарного кровообращения-отставание плода в развитии, гипотрофия-нарушение свертывающей системы у женщины, вызывающее преждевременную отслойку нормально расположенной плацентыПоказания для досрочного родоразрешения женщин с гломерулонефритом.-обострение хронического гломерулонефрита с нарушением функции почек-нарушение белкового обмена с нарастанием азотемии-повышение АД-присоединение тяжелых форм позднего токсикоза-отсутствие эффекта от проводимого лечения-ухудшение состояния плода
Другие файлы:
Молекулярная биология и ветеринарная патофизиология
Содержание:Введение в молекулярную патофизиологиюСтруктура, функции и проницаемость мембран в норме и при патологии на молекулярном уровнеПатология об...
Патология щитовидной железы и беременность
Беременность и заболевания почек
Основные виды заболевания почек у беременных женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь. Условия возникновения пиелонефрита во время...
Литература - Акушерство заболевания почек и беременность
Функции почек
Морфо-функциональная характеристика мочевыделительной системы. Анатомия почек. Строение почек. Механизм мочеобразования. Кровоснабжение почек. Нарушен...
