Онкологія
Курси підвищеннякваліфікації медичних сестертерапевтичних дільницьпри Коломийській ЦРЛрефератСлухач циклуСумарчук МаріяВасилівнаКоломия, 2001р.В усіх економічно розвинутих країнах проблема раку легенів є однією найбільш важливих і водночас складних у сучасній онкології. Це зумовлено неухильним ростом захворюваності й смертності, труднощами своєчасної діагностики та недостатньою ефективністю лікування. Швидке зростання захворюваності на рак легенів, який уражує найбільш діяльний і працездатний контингент населення має характер епідемічного лиха стало не тільки медичною, але й народногосподарською, соціальною проблемою.Серед різноманітних захворювань легенів рак займає провідне місце. Захворювання характеризується надзвичайно високою агресивністю перебігу, з раннім ліморогенним і гематогенним метастазуванням і безпосереднім проростанням пухлини в органи грудної порожнини.Широкого поширення набув термін рак легенів, але завжди слід пам’ятати, що злоякісна пухлина виходить з епітемію слухової бронха.Починаючи з 1985 року рак легенів займає перше місце в загальній структурі захворюваності населення на злоякісні новотвори. Найвищі показники захворюваності на рак легенів в Естонії, Латвії, Литві, Україні та Росії – 41-42 випадки на 100 тис. населення, а найнижчі – в Узбекистані та Туркменії, Азейбарджані та Грузії.Статистичні показники свідчать, що рак бронхів трапляється переважно серед чоловіків.Етіологія:Серед причин, що приводять до розвитку раку легенів, розрізняють ряд факторів:паління тютюну; забруднення атмосферного повітря хімічними концентратами підвищення радіації шкідливі впливи, пов’язані з виробничою діяльністю людей. Патогенез:Найчастішим місцем виникнення раку легенів є смугова оболонка кіля (розгалуження) бронхів різного колібру – бронхіол, субсегментарних, сегментарних і часткових. Значно рідше пухлина виникає із клітин слизової проміжною або одного з головних бронхів.Ракові пухлини легенів макросконово поділяються на екзофітні (вузлові), ендофітні (інфільтративні), мезофітні (пересідні) форми раку.За своєю гістологічною структурою рак легенів поділяється на: а) плоскоклітинний рак;б) аденокарцинома;в) дрібноклітинний рак;г) крупноклітинний рак.Клініка.Залежно від особливостей локалізації пухлини розрізняють центральний рак, периферичний рак, атиповий рак легенів.У клініці раку легенів виділяють три періоди:доклінічну фазу фаза ранніх клінічних проявів та розпізнавання фаза поширеного захворювання Клінічні синдроми:С-м подразнення бронха: інтенсивний сухий кашель, гастококлющоподібний; кашель неефективний: ніщо на відкашлюється, він не зумовлений зміною положення тіла хворого, піддається лікуванню навіть найсильнішими бронхолітичними засобами; легкий, але постійний, протягом майже усієї доби сухий, виснажливий кашель (покашлювання), який також є неефективним; на фоні тривалого кашлю (хронічний бронхіт та інші захворювання) з’явився “сухий компонент” і при цьому кашель зокрема вологий, став неефективним. С-м патологічних виділень: так званий вологий кашель – виділенне харкотиння різного характеру, найчастіше слизистою та слизисто-гнійною, дуже рідко гнійною та з неприємним запахом; Температурний синдром: різного характеру лихоманка – від субфебральної до чектичної температури; короткотривала, тривала Больовий синдром: різноманітні за тривалістю та інтенсивністю болі, часто пов’язані з актом дихання; болі можуть бути поверхневими (з боку грудної клітки) та глибокими (з боку органів грудної порожнини). Функціональний синдром: задуха; пітливість; серцебиття; окроціоноз утруднення дихання 6. Паранеопластичний синдром:ендокринно-метаболічний нейромязковий дерматологічний судинний 7. Синдром загальних ознак:загальна слабкість різного ступеня вироженості швидка втома зниження працездатності погіршення або втрата апетиту. При початкових ф-мах раку легенів найчастіше спостерігаються перші чотири клінічні синдроми самостійно або їх комбінації. Чим більше поширений процес, тим більше різноманітна картина захворювання. Клінічними знаками поширеного пухлинного процесу часто є функціональні розлади дихання та кровообігу, больовий синдром, органічні зміни з боку нервової системи.Діагностика.Для діагностики раку легенів у доклінічній фазі велике значення мають профілактичні флюорографічні огляди здорового населення старшого віку. Для ранньої діагностики раку легенів надзвичайно велике значення має правильна оцінка анамнезу з урахуванням статті хво...
Другие файлы:
