Хронічна недостатність кровообігу
Хронічна недостатність кровообігуВизначення. Етіологія.Основні клінічні стадії і проблеми хворих.Принципи лікування.Догляд за хворими з ХНК.1. Хронічна недостатність кровообігу – патологічний стан при якому робота серця не забезпечує потребу організму в кисні спочатку при фізичному навантаженні а пізніше і в стані спокою.Етіологія.Міокардити.Гіпертонічна хворобаВади серцяКардіосклерозІшемічна хвороба серцяПерикардит2. Класифікація ХНК по Стражеско-ВасиленкоІ стадія початкова, недостатність кровообігу проявляється тільки при фізичному навантаження.ІІ стадія виражена, тривала недостатність кровообігу.ІІА – порушення геодинаміки виражені помірно, спостерігається право або лівошлуночкова недостатність.ІІБ – важкі порушення геодинаміки в малому і великому колі кровообігу.ІІІ стадія – кінцева, стійкі зміни обміну речовин і функцій органів, незворотні зміни структури органів і тканин.Проблеми хворих:Задишка, тахікардія, серцебиття, сухий кашель, напади задухи, набряки на ногах, важкість і біль правому підребір'ї. В пізніх стадіях асцит, гідроторакс, різко виражена задишка в спокої, можливе виникнення пролежнів та гострої серцевої недостатності.3. Принципи лікування.І. Лікування основного захворювання.ІІ. Дієтотерапія – стіл №10 (обмеження вживання солі до 3г на добу, рідини, легкозасвоювана їжа, включити продукти багаті на солі калію (картопля, курага, родзинки, печені яблука, петрушка, кріп).ІІІ. Посилення скоротливої здатності міокарду:серцеві глікозиди: дігоксин, дігітоксин, леланід, лантозид.неглікозидні ізотропні засоби: допа мін, добута мін, інокор.ІV. Усунення набряків: сечогінні фуросемід, гіпотіазид, веромпірон.V. Препарати калію: пан ангін, ас паркам.VІ. Покращення обміну речовин в міокарді: рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ, нектон, фосфаден.VІІ. ЛФК, масаж, санаторно-курортне лікування.4. Догляд за хворими з ХНК.надати хворому напівсидячого положеннясвоєчасно виконувати всі призначення лікаряпроводити часте провітрювання палати, давати зволожений кисеньпояснити хворому, що він не повинен вживати багато рідини, оскільки надмірне вживання збільшує навантаження на серце, збільшує набрякистежити за дотриманням пацієнтом рекомендованої дієти вимірювати добовий діурез, періодично хворого зважуватистежити за фізіологічними випорожненнями, у азі затримки ставити очисну клізмупри порушенні сну створити спокійну атмосферу, доступ свіжого повітря, дати заспокійливі засобипроводити профілактику пролежнівспілкуватися з хворими відволікаючи від сумних думок, вселяти надію на поліпшення стану, навести приклад пацієнта з позитивною динамікою.Міокардити, ендокардити, перикардити неревматичного походженняМіокардити. Визначення. Етіологія.Проблеми хворих з міокардитами. Принципи лікування.Ендокардит. Визначення. Етіологія.Проблеми хворих. Принципи лікування.Перикардити. Визначення. Етіологія. Класифікація.Проблеми хворих. Принципи лікування.1. Міокардит неревматичний – запалення міокарду будь-якої етіології не зв’язане з -гемоклітичним стрептококом групи А, захворюваннями сполучної тканини або іншими системними захворюваннями.Етіологія.1. Бактерії. 2. Віруси. 3. Гриби. 4. Спірохети 5. Рикетсії. 6. Найпростіші7. Вплив фізичних, токсичних, хімічних факторів. 8. Алергія9. Ідіопатичні. 2. Проблеми хворих.Загальна слабкість, біль в ділянці серця, стискаючого або колючого характеру, задишка в спокої і при фізичному навантаженні, серцебиття і перебої в ділянці серця, субфербрильна температура тіла. При важкому перебігу ортопное, виражений акроціаноз, набухання шийних вен, набряки на ногах, можливе виникнення асциту.Принципи лікування:І. Госпіталізація. Дієта №10.ІІ. Етіологія лікування: антибіотики, сульфаніламіди, противірусні.ІІІ. Протизапальне лікування: нестероїдні протизапальні засоби – вольт арен, індометацин, глюкокортикостероїди-преднізолон.ІV. Покращення метаболізму міокарду: рибоксин, кокарбосилаза, АТФ.V. Симптоматичне лікування: сечогінні, антиаретмічні, неглікозидні, ізотропні засоби.V. Санаторно-курортне лікування.3. Серед ендокардитів найбільшої уваги заслуговує інфекційний ендокардит (ІЕ) – це запальне інфекційне захворювання ендокарду, що характеризується локалізацією збудника на клапанах серця, і яке супроводжується бактеріемією і ураженням різних органів і систем.ЕтіологіяСтрептокок. Стафілокок.Ентерокок.Синьогнійна палочкаКишкова палочкаРикетсіїВіруси. 8. Клебсіела. Сприяючі фактори: вади серця, атеросклероз, інфаркт міокарду, пролаж мітрального клапану, протезування клапанів серця.4. Проблеми хворих: тривала лихоманка невизначеного типу з ознобами, питлі вістю, загальна слабкість, зниження апетиту, похудання, головний біль, біль в м’язах, суглобах. Можливий розвиток тромбоем...