Уход за сосудистым катетером

Тип: реферат
Категория: Медицина

Скачать

Купить

Доступы при катетеризации подключичной вены. Показания и противопоказания к постановке венозного катетера. Профилактика осложнений до и после установки венозного катетера. Стандарт выполнения простой медицинской услуги "Уход за сосудистым катетером".
Краткое сожержание материала:

Размещено на

Реферат

на тему:

«Уход за сосудистым катетером»

1. Краткая историческая справка

Впервые пункция подключичной вены выполнена в 1952 г. Обаньяком. Он обратил внимание, что эта крупная вена связана с окружающими тканями, препятствующими ее спадению при коллапсе. Подключичная вена имеет значительный диаметр (12-25 мм.), катетеризация ее реже осложняется флебитом, тромбофлебитом, нагноением раны, что позволяет длительно (до 4-8 недель), при показаниях, оставлять катетер в ее просвете. Вилсон и его коллеги в 1962 г. применили подключичный доступ для введения катетера в верхнюю полую вену. С этого времени катетеризация подключичной вены стала широко использоваться для диагностических исследований и лечения.

Йоффа в 1965 г. внедрил в клиническую практику надключичный доступ для катетеризации центральных вен через подключичную вену для парентерального питания.

Рис. 1. Доступы при катетеризации подключичной вены: 1 - Aubanmc, 1962, Wilson и соавт, 1962; 2 - Mogil, Delaurentis, Rosemond; 3 - Morgan, Harkms. 1972; 4 - Yotfa, 1965; 5 - James, Myers, 1973; 6 - Haapaniemi, Slabs, 1974; 7 - Tofield. 1969

Показания к постановке венозного катетера:

- Длительная интенсивная инфузионная терапия.

- Парентеральное питание.

- Реанимационные мероприятия.

- Невозможность использования периферических вен.

- Специальные диагностические исследования (радиологические, гемодинамические, рентгенконтрастные).

Противопоказания к постановке венозного катетера:

- Воспалительные заболевания, раны, ожоги в области пункции.

- Тромбофлебит вен верхних конечностей.

- Прием массивных доз антикоагулянтов или нарушения свертывающей системы крови.

Катетер подключичный d 1,4 стер. К-Пи

2. Профилактика осложнений до и после установки венозного катетера

Успешная катетеризация центральных вен зависит в основном от правильного понимания анатомии шеи, а обеспечение максимальной стерильности во время установки катетера и в период поддержания его работоспособности - главное условие для предотвращения катетер-ассоциированных инфекционных осложнений.

Стерильным барьером после установки катетера служат тканевые и полимерные стерильные повязки. Однако тканевые повязки подвержены смачиванию, что снижает их барьерную функцию, их часто меняют, контролируя место входа катетера. Чаще всего тканевые повязки применяют в первые 12-24 ч. после катетеризации при кровоточивости. Наибольшую популярность приобрели стерильные, прозрачные, полупроницаемые полиуретановые повязки. Высокая фиксирующая способность, полупроницаемость, возможность постоянной визуализации, сохранение стерильного барьера при принятии водных процедур пациентом, высвобождение времени персонала вследствие снижения частоты манипуляций, простота применения, - все это делает предпочтительным использование полимерных повязок в целях снижения частоты катетер-ассоциированных инфекций.

3. Стандарт технологии «Уход за сосудистым катетером»

При уходе за внутрисосудистыми катетерами, как при любой медицинской манипуляции важным является использование стандарта технологий медицинских услуг, который определяет четкие правила, утвержденные государством «Основные положения системы стандартизации в здравоохранении» (от 03.12. 97г. 143/6-11).

Под медицинской услугой в системе стандартизации понимают мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, и имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

Технология выполнения простой медицинской услуги представляет собой нормативный документ, содержащий совокупность требований к ее выполнению.

венозный катетер сосудистый профилактика

Технология выполнения простой медицинской услуги уход за сосудистым катетером


Код технологии	Название технологии
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Акушерское дело, Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры.
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные.
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Стерильный пинцет Столик манипуляционный Шприц на 10 мл Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством Лоток Стерильные ножницы
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Гепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора) Физиологический раствор 5,0 мл Антисептическое средство для обработки кожи Спирт этиловый 70% - 5 мл.
5.6	Прочий расходуемый материал	Стерильные марлевые тампоны Стерильные марлевые салфетки Пластырь Стерильные ватные шарики Перчатки нестерильные Маска
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки. I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Надеть маску. 4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением. 5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону. 6. Освободить от одежды место установки катетера. 7. Надеть нестерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/ контейнер. 9. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/ контейнер. 10. Перчатки обработать антисептиком. 11. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку. 12. Осмотреть и пропальпировать место вокру... Другие файлы: Уход за периферическим венозным катетером Актуальность проблемы катетеризации периферических вен. Сравнительная характеристика периферических венозных катетеров. Техника катетеризации перифери... 500 полезных советов Глаженье, отбеливание, стирка изделийУдаление пятенУход за библиотекойУборка и ремонт квартирыНародная медицинаСны и их толкование. Народные приметыКу... Уход за ребенком Уход как важная часть организации лечения, воспитания ребенка. Описание ухода за ребенком в период новорожденности, пребывание дома. Материнский уход:... Боевой товарищ. Лошадь и уход за ней. Строение лошади. Ухд за лошадью. Обращение с лошадью. Чистка лошади. Размещение лошадей и содержание конюшни. Содержание лошадей. Кормление лошадей. В... Три шага к снижению сердечно-сосудистого риска Памятка для людей, подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям....