Туберкулез: симптомы и лечение
Краткое сожержание материала:
Размещено на
2
Размещено на
Содержание
1. Понятие туберкулеза
2. Клинические симптомы туберкулеза органов дыхания
Список используемой литературы
1. Понятие туберкулеза
Источником инфекции является больной человек или больные животные. Туберкулез регистрируется как у человека, так и у млекопитающих и птиц. Особую опасность представляет крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулеза могут попадать в дыхательные пути, через слизистые оболочки и кожу.
Развитие туберкулеза зависит от многообразия условий, в которых происходит взаимодействие инфекции с организмом. Первичный период длится от внедрения туберкулезной инфекции до полного заживления туберкулезного очага. Вторичный туберкулез возникает через некоторое время после состояния клинического благополучия. Первичный и вторичный туберкулез развиваются в условиях различной реактивности организма. В первом случае характерна высокая чувствительность тканей к туберкулезной палочке и ее токсинам, которые служат причиной токсико-аллергических реакций с развитием тромбоваскулитов. А во втором случае процесс локализуется в каком-либо органе и при неблагоприятных условиях быстро прогрессирует.
При первичном туберкулезе в пораженном органе развивается очаг туберкулезного воспаления с возникновением первичного очага (аффекта). Чаще всего он появляется в легких и внутригрудных лимфатических узлах. В этот период реакция органов иммунной системы направлена на ограничение распространения и разрушение возбудителя болезни. При формировании первичного туберкулеза может возникнуть распространение туберкулезной инфекции через кровь и лимфу с появлением очагов в различных органах, костях, почках, но могут возникать очаги отсева и из первичного очага. Они локализуются в легких или других органах и обычно заживают одновременно с первичным очагом, но могут и прогрессировать с развитием вторичного туберкулеза. Для последнего характерны различные формы (очаговый, фибрознокавернозный туберкулез и др.).
Различают следующие формы болезни «туберкулез» легких:
1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
2. Туберкулез органов дыхания:
- первичный туберкулезный комплекс;
- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
- диссеминированный туберкулез легких;
- милиарный туберкулез;
- очаговый туберкулез;
- инфильтративный туберкулез легких;
- фибрознокавернозный туберкулез легких;
- туберкулема легких;
- кавернозный туберкулез легких;
- фибрознокавернозный туберкулез легких;
- цирротический туберкулез легких;
- туберкулезный плеврит;
- туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей;
- туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких.
3. Туберкулез других органов и систем:
- туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;
- туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
- туберкулез костей и суставов;
- туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
- туберкулез периферических лимфатических узлов;
- туберкулез прочих органов.
2. Клинические симптомы туберкулеза органов дыхания
туберкулез болезнь лечение симптом
Клинические проявления туберкулеза органов дыхания зависят от следующих факторов:
* возраста пациента;
* наличия сопутствующих заболеваний;
* наличия вторичного иммунодефицита
Начало заболевания может быть острым и постепенным (встречается чаще). Туберкулез органов дыхания характеризуется волнообразным течением, с периодами обострения и затихания процесса.
В клинической картине туберкулеза органов дыхания выделяют:
* симптомы, обусловленные поражением органов дыхания;
* признаки интоксикации.
Наиболее выражены клинические проявления у больных с деструктивными и распространенными формами туберкулеза. При малых формах туберкулеза органов дыхания течение заболевания характеризуется скудной симптоматикой, однако возможны и несоответствия (тяжелый процесс и маловыраженные клинические проявления и, наоборот, незначительные изменения при достаточно яркой клинической картине).
Симптомы, обусловленные поражением органов дыхания:
* кашель с выделение мокроты;
* боль в грудной клетке;
* кровохарканье и легочное кровотечение;
* одышка.
Симптомы интоксикации:
* повышение температуры тела (отмечают у 40--80% пациентов);
* тахикардия;
* потливость (особенно обильное ночное потоотделение);
* ознобы;
* повышенная утомляемость;
* слабость;
* снижение или отсутствие аппетита;
* уменьшение массы тела;
* депрессия или гипоманиакальные состояния.
Первичный туберкулез легких встречается преимущественно у детей, реже у подростков. В клинической картине превалируют признаки поражения внутригрудных лимфоузлах, вызывающие такие осложнения, как свищевая форма туберкулеза бронхов, ателектазы, симптомы интоксикации различной степени выраженности; нередко возникает генерализация процесса и туберкулезный менингит (особенно у детей раннего возраста).
В последнее время стали чаще встречаться тяжелые формы туберкулеза легких:
* казеозная пневмония (характеризуется острым началом, выраженной деструкцией легочной ткани);
* милиарный туберкулез (с развитием туберкулезного менингита и менинго-энцефалита).
Многие больные туберкулезом страдают и другими серьезными заболеваниями:
* ВИЧ-инфекцией;
* алкоголизмом;
* почечной недостаточностью;
* сахарным диабетом;
* онкологическими заболеваниями;
* наркоманией.
Клинические проявления сопутствующих заболеваний и их осложнения маскируют или изменяют симптомы туберкулеза; они могут препятствовать его своевременной диагностике и стать причиной ошибочного первоначального диагноза (особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией).
Диагностика туберкулеза включает несколько последовательных этапов.
Обязательный диагностический минимум:
* изучение анамнеза и жалоб пациента;
* физикальное обследование;
* клинический анализ крови и мочи;
* трехкратное микроскопическое исследование мазков мокроты, окрашенных по Цилю--Нельсену;
* рентгенография органов грудной клетки (в прямой и боковой проекции);
* проба Манту.
Три последних диагностических теста считаются наиболее информативными, простыми и достоверными методами диагностики туберкулеза в настоящее время.
Дополнительные методы исследования:
* Неинвазивные
-- исследованием мокроты на микобактерии туберкулёза (ПЦР, посев на питательные среды (с определением чувствительности микобактерий туберкулёза к противотуберкулезным лекарственным средствам), на неспецифическую микрофлору и грибы;
-- иммунологические методы с применением иммуноферментного анализа для выявления в крови противотуберкулезных антител и антигенов;
-- рентгенотомография легких и средостения, зонография, компьютерная томография легких;
-- ультразвуковое исследование (при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях).
* Инвазивные (с последующим цитологическим, гистологическим и микробиологическим исследованием полученного материала)
-- бронхоскопия с различными видами биопсии (аспирационная, щеточная и др.) и бронхоальвеолярным лаважем;
-- пункция плевральной полости и биопсия плевры;
-- трансторакальная биопсия легкого;
-- торакоскопия;
-- медиастиноскопия;
-- открытая биопсия легкого.
Дополнительные методы исследования применяются по показаниям и проводятся в специализированных лечебных учреждениях.
Анамнез
При расспросе пациента следует особое внимание уделить вопросу о контактах с больными туберкулезом, наличии родственников, больных туберкулезом (позволяет выявить контакт у 1/3 пациентов). Наиболее опасен тесный семейный или производственный контакт. Немаловажным анамнестическим фактором является принадлежность пациента к группе риска. Определенное значение имеют сведения о результатах предшествующего медицинского обследования, времени и причинах его проведения (профилактические осмотры, обращение за медицинской помощью по поводу легочного заболевания и т.д.). У лиц молодого возраста (< 25 лет) следует по возможности...
Этиология и лечение заболеваний бронхов
Симптомы бронхоэктазии, ее разновидности, критерии тяжести течения, основные факторы появления. Клиническая картина, лабораторная инструментальная диа...
Туберкулез
Туберкулез: возбудитель болезни, эпизоотология, патогенез, течение, клиническое проявление, патологоанатомические признаки. Дифференциальная диагности...
Туберкулез сельскохозяйственных животных
Определение болезни, ее экономический ущерб, распространение туберкулеза среди сельскохозяйственных животных. Этиология заболевания, течение и симптом...
Очаговый туберкулез
Общее понятие про очаговый туберкулез. Мягкоочаговая и фиброзоочаговая формы заболевания. Эпидемиология и патоморфология туберкулеза. Морфологическая...
Костно-суставный туберкулез
Общее понятие костно-суставного туберкулеза, причины возникновения, локализация, этиология и патогенез. Формы костно-суставного туберкулеза, клиническ...