Судебно-медицинская танатология. Установление давности наступления смерти
Краткое сожержание материала:
Размещено на
Реферат
Судебно-медицинская танатология. Установление давности наступления смерти
Содержание:
Введение
1. Понятие и виды танатологии
2. Понятие и виды смерти. Род смерти
3. Определение давности наступления смерти по темпу снижения температуры трупа
4. Определение давности наступления смерти по степени развития трупных пятен
5. Определение давности наступления смерти с помощью суправитальных реакции
6. Иные показатели, применяемые при установлении давности смерти
Заключение
Список используемой литературы
Введение
На протяжении всей человеческой истории, идея смерти являла собой сокровенную тайну, лежащую в основе многих религиозных и философских систем.
Проблема жизни и смерти - это глобальная, весьма сложная и до конца пока еще не решенная проблема. Тем не менее многие вопросы уже нашли свое решение и дальнейшее развитие их связано с уточнением и совершенствованием достигнутых результатов. Несмотря на сложность проблемы смерти, в медицине уже давно существует четкая конкретная классификация, которая позволяет врачу в каждом случае наступления смерти установить признаки, определяющие категорию, род, вид смерти и ее причину.
Проблемы умирания и смерти составляют специальную о медицины -- танатологию (по имени мифического древнегреческого бога смерти Танатоса). Танатология - раздел теоретической и практической медицины, изучающий состояние организма в конечной стадии неблагоприятного исхода болезни, динамику, механизм процесса умирания посредственные причины смерти, клинические, биохимические, биохимические проявления постепенного прекращения жизнедеятельности организма. В понятие судебно-медицинской танатология входят посмертные изменения, происходящие в трупе сразу после смерти человека и вплоть до его полного разрушения. Условно судебные медики в понятие танатологии вносят все, что связано с исследованием трупа[226].
Давность смерти определяют по разным показателям при исследовании различных тканей и органов трупа с использованием многочисленных методов исследования. Однако определение давности смерти в раннем периоде издавна осуществляется в основном с изучением посмертных процессов, степени развития трупных явлений.
1. Понятие и виды танатологии
Танатология (от греч. thanatos -- смерть и... логия), раздел медико-биологической и клинической дисциплин, который изучает непосредственные причины смерти, клинико-морфологические проявления и динамику умирания (танатогенез). В предмет танатологии входят вопросы врачебного вмешательства при умирании с целью оживления организма (реанимация) и облегчения предсмертных страданий больного[227].
Различают общую и специальную танатологию.
Первая изучает общие закономерности умирания.
Вторая -- особенности терминальных состояний при различных заболеваниях и разных причинах смерти.
В специальной танатологии применяется последовательный анализ комплекса данных (история заболевания, наследственно-конституционное предрасположение, клинические и морфологические проявления болезни), на основании которых составляется клинико-анатомический эпикриз («танатологическое мышление», «танатологическое заключение»). Значение эпикриза особенно велико в судебно-медицинской практике (судебно-медицинская танатология).
В связи с развитием реаниматологии возникла экспериментальная танатология, позволяющая изучать закономерности угасания жизненных функций и их восстановления в терминальном периоде. Клинико-экспериментальными исследованиями установлено, что основным конечным патогенетическим фактором при всех видах умирания является гипоксия (с которой связано накопление недоокисленных продуктов в клетках и тканях), и показано значение нарушений функций нервной системы, гормонального, ферментного и ионного равновесия в процессе умирания.
2. Понятие и виды смерти. Род смерти
Категория смерти - это наиболее общая характеристика смерти, указывающая на этиологическое происхождение фактора, вызвавшего патологический процесс, завершившийся смертью. Факторы, вызывающие развитие патологического процесса, могут быть внешними, связанными с действием окружающей среды, самого человека или других людей, либо «внутренними», обусловленными закономерным течением имеющихся у человека заболеваний. Деление факторов на «внешние» и «внутренние» в определенной степени условно. Г. В. Шор отмечал, что большинство людей «умирает преждевременно и в широком смысле слова насильственно». В этой точке зрения есть разумные основания, поскольку все заболевания, которыми страдает человечество, развиваются в результате воздействия внешней среды: стрессы, нерациональное питание, инфекции, вредные привычки, неблагоприятные условия существования и тому подобное. Практически не существует заболеваний, причина которых не была бы связана с воздействиями внешней среды. Определение категории смерти в общемедицинском плане в определенной мере условно.
В медицине выделяют две категории смерти - смерть насильственную и смерть ненасильственную[228].
Насильственной смертью принято называть смерть, наступающую от воздействия на человека факторов внешней среды, таких как: механические (нож, кастет, огнестрельный снаряд, камень, автомобиль и многие другие), либо физические (высокая или низкая температура, высокое или низкое атмосферное давление, электричество, радиоактивное излучение, другие виды излучения - лазерное, СВЧ и другие), либо химические (кислоты, щелочи, различные отравляющие вещества). При этом для определения категории смерти неважно кто именно применяет внешний воздействующий фактор к человеку - кто-либо посторонний, сам умерший или господь Бог в лице несчастного случая. Самое главное, что смерть наступает от внешнего воздействия, которое не связано с имеющимися у человека заболеваниями.
Примеры. Шел человек спокойно по улице, внезапно поскользнулся, упал, получил закрытую черепно-мозговую травму, от которой наступила смерть. Категория смерти - насильственная. Во время драки человеку был нанесен удар кулаком в лицо, после которого он упал и также получил черепно-мозговую травму. Категория смерти - насильственная.
Ненасильственная смерть - это смерть, которая наступает в результате какого-либо заболевания: соматического, инфекционного или какого-либо иного патологического состояния, не связанного напрямую с внешним воздействием. Нередко ненасильственная смерть по своим внешним проявлениям (необычность обстановки или обстоятельств, внезапность, предшествующее незначительное внешнее воздействие и другие) может вызвать подозрение на насильственный характер смерти.
Примеры[229]. Человек длительное время страдал гипертонической болезнью и смерть наступила от кровоизлияния в мозг. Категория смерти - ненасильственная. Человек длительно и систематически принимал алкогольные напитки и страдал хроническим алкоголизмом, от которого и наступила смерть. Категория смерти - ненасильственная. Хронический алкоголизм - это заболевание, развивающееся в результате длительного воздействия на организм алкоголя. В результате такого длительного воздействия на первое место выступает уже не прямое следствие токсического действия алкоголя, а метатоксическое действие, проявляющееся серьезными расстройствами функции внутренних органов и приводящее к заболеванию. Патологические изменения внутренних органов и их функций на этом этапе уже не зависят от дальнейшего воздействия алкоголя и сами по себе могут привести к смерти.
Человек, страдающий хроническим алкоголизмом, употребил слишком большую дозу алкоголя и смерть наступила от отравления алкоголем. Категория смерти - насильственная, поскольку смерть наступила не от патологических процессов, обусловленных хроническим алкоголизмом, а от непосредственного токсического действия алкоголя.
Вторым квалифицирующим признаком смерти является род. Род смерти определяется обстоятельствами, при которых наступает насильственная или ненасильственная смерть. И в той, и в другой категории принято выделять три рода смерти.
К родам ненасильственной смерти относятся - смерть физиологическая, смерть патологическая и смерть скоропостижная.
Физиологическая смерть или естественная смерть наступает в результате закономерного постепенного угасания функций организма, вследствие его старения. Никто из живших когда-либо на Земле людей не умирал естественной смертью. Мы не знаем пределов человеческой жизни. Может быть 200, может быть 300, а может быть 1000 лет. Библия утверждает, что до всемирного потопа люди жили значительно дольше, чем даже сейчас. В Библии черным по белому записано: «Всех же дней Мафусаила было девятьсот шестьдесят девять лет; и он умер». После всемирного потопа продолжительность жизни, якобы, резко сократилась. Анализ возрастов египетских мумий показал, что средняя продолжительность жизни в те времена составляла 22 года. Примерно такой же была продолжительность жизни (21 год) в эпоху феодализма. К Х1Х веку средняя продолжительность жизни увеличилась до 34 лет. В ХХ веке произошел резкий скачок средней продолжительности жизни до 70 лет. На фоне средней незначительной продолжительности жизни выделяется феномен долгожительства отдельных субъектов. Так, Уильям Гарвей (1578 - 1657) описал случай вскрытия трупа некоего Томаса Парра, который в возрасте 105 лет был подвергнут церковному покаянию за незаконное сожительство, в 120 лет в очередной раз женился, а умер...
Судебно-медицинская танатология
Смерть человека и ее судебно-медицинская классификация. Патологические процессы, являющиеся вторичными по отношению к основному заболеванию. Установле...
Установление давности смерти
В методическом пособии "Установление давности смерти" обобщены данные литературы по вопросам динамики суправитальных реакций, ранних и поздних изменен...
Судебно-медицинская танатология
Учебно-методическое пособие "Судебно-медицинская танатология" включает два компонента: теоретическую часть и методические рекомендации для подготовки...
Диагностика давности смерти в судебной медицине
Монография "Диагностика давности смерти в судебной медицине" посвящена актуальной проблеме судебно-медицинской танатологии — экспертизе давности смерт...
Биофизические методы исследования в судебной медицине
В книге приведены данные об апробации некоторых биофизических методов (электронный парамагнитный резонанс, хемилюминесценция, электропроводность, комп...