Современный подход к выбору метода измерения внутриглазного давления

Анатомическое строение зрительной системы, глазное яблоко и его оболочки. Устройство аппарата регулирования внутриглазного давления. Изучение современных методов измерения ВГД и выбор наиболее оптимального из них для оптометристов и офтальмологов.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

Содержание

Введение

1. Анатомическое строение зрительной системы

1.1 Строение глаза

1.2 Строение аппаратов регулирования ВГД

1.3 Функции и их патологии, аппаратов регулирования ВГД

1.4 Заболевание глаз при нарушении ВГД

2. История развития методов исследования ВГД

3. Современные методы исследования ВГД

4. Анализ имеющихся рекомендаций по выбору метода измерения ВГД

5. Статистика по методам исследования ВГД в оптических салонах и медицинских центрах

6. Измерение ВГД разными методами

7. Сравнительный анализ результатов

8. Рекомендации по выбору метода и прибора

Вывод

Приложение

Введение

В связи с распространением в России такой профессии как оптометрист и кабинетов оптометрии; как в поликлиниках, так и в салонах оптике. Возникает актуальный вопрос в современном подходе к выбору метода измерения ВГД.

Измерение ВГД в оптике это один из важных этапов в предупреждении такого заболевания как глаукома и её серьёзные последствия. А зачастую пациенты, посетившие оптометриста в салоне оптике, не считают нужным больше посещать врача офтальмолога по месту жительства

На данный момент не все оптики снабжены высокоточными приборами для измерения ВГД, а обходятся транспальпебральным или пневматонометрами которые встречаются редко и только в элитных оптиках. Это и приводит к тому, что оптометристы просто не замечаю повышенного ВГД. Хотя к сегодняшнему дню разработаны точные и не дорогие тонометры.

Для решения этой задачи рассмотрим такие вопросы, как и из - за чего, возникает ВГД. Что даст нам общие понятия о том, как происходит регуляция гидродинамики в глазном яблоке. Каковы функции гидродинамики и её патологии.

Что изначально преследовало измерение ВГД, какие методы были разработаны для этого, а что используется сегодня с того времени по сегодняшний день. Анализ имеющихся рекомендаций должен дать нам условные понятия, какие методы считаются оптимальными. Параллельно проведем анкетирование врачей и оптометристов. Измерим ВГД разными методами и сравним результаты.

Вся проведенная выше работа даст нам точный ответ, каков современный подход к выбору методов измерения ВГД. А также ответим на вопрос, какой метод оптимальный для оптометристов ведущих прием в салонах оптике.

1. Анатомическое строение зрительной системы

1.1 Строение глаза

внутриглазное давление офтальмолог

Глазное яблоко, или глаз (лат. bulbus oculi), -- парное образование неправильной шарообразной формы, расположенное в каждой из костной глазницы, или орбит черепа.

Глаз тесно связан со всеми органами и системами, особенно с центральной нервной системой.

Глазное яблоко - это часть головного мозга вынесенного на периферию, т.к. в сетчатке содержаться клетки головного мозга.

Зрительный процесс - это сложная химическая реакция, которая возникает и проходит в сетчатке, где световая энергия превращается в нервный импульс и передается непосредственно в затылочные доли коры больших полушарий головного мозга

Орган зрения (зрительный анализатор) состоит из 4-х частей:

1) Периферической, или воспринимающей части - глазное яблоко с придатками;

2) Проводящих путей - зрительный нерв, состоящий из аксонов ганглиозных клеток, хиазма, зрительный тракт;

3) Подкорковых центров - наружных коленчатые тела, зрительная лучистость, или лучистый пучок Грациоле;

4) Высших зрительных центров в затылочных долях коры больших полушарий.

Орбита - это парное образование, углубление в передней части черепа в форме четырехгранной пирамиды вершины, которых идут к сзади и к нутри.

Само глазное яблоко расположено в глазнице. Глазница представляет собой четырехгранную пирамиду с гладкими не острыми краями. Она образована из 7 костей: лобной, основной, решетчатой, небной, слезной, скуловой и верхней челюстью. Глазница имеет 4-е стенки: верхнюю нижнюю, внутреннюю и наружную.

«Глазное яблоко - это Глаз (лат. oculus) -- сенсорный орган (орган Зрительной системы) человека, обладающий способностью воспринимать электромагнитное излучение в световом диапазоне длин волн и обеспечивающий функцию зрения. Через глаз поступает ? 90 % информации из окружающего мира»³

Глазное яблоко, оболочки глаза.

1. Наружная оболочка, состоит из 3-х частей

1) Роговая оболочка (лат. cornea)

2) Зона перехода роговицы в склеру лимб (лат. limbus)

3) Склера (от греч. skleros - твёрдый)

2. Внутренняя оболочка

Сетчатка (лат. retina) - это внутренняя оболочка глаза, которая имеет сетчатое строение, поэтому называется сетчатка, она состоит из 10 слоев.

Сетчатка - это первая оболочка глазного яблока она является самой внутренней частью оболочки глазного яблока. Это начальный периферический отдел зрительного анализатора, где проходят процессы нервного возбуждения от попадания энергии солнечного света на раздражители колбочек и палочек.

В центральной ямке располагаются только колбочки, причем на каждую одну колбочку приходиться одна биполярная клетка и одна ганглеозная так обеспечивается прямая связь между фоторецепторами и зрительными нервами

На периферии сетчатки на несколько палочек приходиться одна биполярная клетка на несколько биполярных одна ганглиозная которая суммируют раздражение от определенного участка сетчатки. Такая суммация раздражения и обеспечивает периферические части сетчатки очень высокую чувствительность к минимальному количеству света попадающих в глаз человека.

3. Средняя оболочка

Внутренняя оболочка (2-я оболочка глаза) имеет ряд особенностей строения, состоит из 3-х частей:

1) Радужная оболочка (лат. Iris)

2) Цилярное тело (лат corpus ciliare)

3) Собственно сосудистая оболочка (лат. tunica vasculosa buibi oculi)

1.2 Строение аппарата регулирования ВГД

Гидродинамика глаза регулируется при помощи цилиарного тела. Полоска цилирного тела располагается позади склеральной шпоры и бывает по цвету от светло - розовой до темно коричневой, но она всегда более пигментирована, чем зона корнео - склеральной трабекулы. Интенсивность окраски, как правило, связано с цветом радужки. При темной радужке полоска цилиарного тела имеет насыщенную коричневую окраску, а при светлой имеет песочный оттенок.

«На вертикальном срезе глаза ресничное (цилиарное) тело имеет форму кольца шириной, в среднем, 5-6 мм (в носовой половине и вверху 4,6-5,2 мм, в височной и внизу - 5,6-6,3 мм), на меридиональном - треугольника, выступающего в его полость.

Макроскопически в этом поясе собственно сосудистой оболочки можно выделить две части - плоскую (orbiculus ciliaris), шириной 4 мм, которая граничит с ora serrata сетчатки, и ресничную (corona ciliaris) с 70-80 беловатыми ресничными отростками (ргоcessus ciliares) при ширине 2 мм. Каждый ресничный отросток имеет вид валика или пластинки высотой около 0,8 мм и длиной (в меридиональном направлении) 2 мм. Поверхность межотростковых впадин также неровная и - покрыта мелкими выступами. На поверхность склеры ресничное тело проецируется в виде пояска указанной выше ширины (6 мм), начинающегося, а фактически заканчивающегося у склеральной шпоры, т. е. в 2 мм от лимба.

Гистологически в ресничном теле различают несколько слоев, которые в направлении снаружи кнутри располагаются в следу-ющем порядке: мышечный, сосудистый, базальная пластинка, пигментный и беспигментный эпителий (pars ciliaris retinae) и, наконец, membrana limitans interna, к которой крепятся волокна ресничного пояска.

Гладкая ресничная мышца начинается у экватора глаза от нежной пигментированной ткани супрахороидеи в виде мышечных звезд, число которых по мере приближения к заднему краю мышцы быстро увеличивается. В конечном итоге они сливаются между собой и образуют петли, дающие видимое начало уже самой ресничной мышцы. Происходит это на уровне зубчатой линии сетчатки.

В наружных слоях мышцы образующие ее волокна имеют строго меридиональное направление (fibrae meridionales) и носят название m. Brucci. Более глубоко лежащие мышечные волокна приобретают сначала радиальное направление (fibrae radiales, мышца Иванова, 1869), а затем циркулярное (fabrae circulares, m.Mulleri, 1857).

У места своего прикрепления к склеральной шпоре ресничная мышца заметно истончается. Две порции ее (радиальная и циркулярная) иннервируются глазодвигательным нервом, а продольные волокна - симпатическим. Чувствительная иннервация обеспечивается из plexus ciliaris, образованного длинными и короткими ветвями ресничных нервов.

Сосудистый слой цилиарного тела является непосре...