Работа акушерки

Характеристика и структура родильного дома. Структура женской консультации, общие принципы работы. Функциональные обязанности участковой акушерки. Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки над лобком. Диспансеризация гинекологических больных.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

1. Характеристика и структура родильного дома

Родильный дом №4 - единственный в г. Томске типовой родильный дом, вступивший в эксплуатацию с 13 февраля 1985 года. Он расположен в Октябрьском районе города.

Отделения открывались поэтапно:

Февраль 1985 года - женская консультация с мощностью 600 посещений в смену.

Март 1985 года - гинекологическое отделение на 70 коек.

Июнь 1985 года - два акушерских отделения и отделение новорожденных на 50 коек.

С 2002 года на базе МАУЗ «Родильный дом №4» открыт Научно - исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, в структуру которого входят: отделение гинекологии на 20 коек, отделение для беременных и рожениц на 5 коек, отделение для новорожденных на 5 коек, отделение патологии беременности на 20 коек. В институте оказывается специализированная медицинская помощь в плановом порядке пациентам г. Томска, Томской области и других регионов Сибири и Дальнего Востока.

В октябре 2008 года «Родильный дом №4» был аттестован на международное звание «Больница доброжелательная к ребенку».

По уровню оказания лечебно-профилактической помощи роддом относится к акушерскому стационару III типа, так как в нем наблюдаются беременные женщины с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, в сочетании с гестозом и другими осложнениями беременности и родов.

В настоящее время на базе родильного дома функционирует гестозный центр, где эффективно проводится лечение тяжелых форм гестоза у беременных женщин. При лечении используются современные технологии:

· Плазмаферез;

· УФО крови;

· Аутодонорство;

· Перидуральная анестезия;

· Барокамера.

2. Характеристика и структура женской консультации, общие принципы работы

Женская консультация родильного дома №4 является его структурным подразделением, располагается на двух этажах. В женской консультации оказывается амбулаторно-поликлиническая, акушерско-гинекологическая помощь, которая рассчитана на 600 посещений в день.

Работа женской консультации построена по принципу территориально-цехового обслуживания. В сферу обслуживания женской консультации входят женщины Октябрьского района, при этом не исключается свободный выбор врача пациентами других районов города, которые при наличии страховых полисов могут быть прикреплены к участковому врачу женской консультации родильного дома №4.

В женской консультации оказывается лечебно-диагностическая, акушерско-гинекологическая помощь. Проводятся профилактические мероприятия, направленные на сохранение здоровья женщины, гинекологических заболеваний, раннему их проявлению и оказанию лечебной помощи гинекологическим больным, предупреждения осложнений беременности, послеродового периода, проводится работа по контрацепции и профилактике абортов, а также санитарно-просветительская работа, направленная на формирование здорового образа жизни женщин, психологом проводятся занятия как для беременных женщин так и для отцов, постоянно проводится политика грудного вскармливания.

Работа женской консультации ведется совместно с акушерско-гинекологическим стационаром, поликлиниками (в т.ч. и детскими), в рамках единого акушерско-терапевтического-педиатрического комплекса (АТПК), который был создан в 1986 году и значительно улучшил преемственность в работе.

В структуре женской консультации имеются:

1. Регистратура.

2. 20 участков по профилю - акушерство и гинекология.

3. Прием по профилю - терапия.

4. Прием по профилю - стоматология.

5. Специализированный прием по контрацепции.

6. Специализированный прием по вынашиванию беременных.

7. Специализированный прием по профилактике ИППП.

8. Специализированный прием для детей и подростков.

9. Специализированный прием по профилактике патологии шейки матки.

10. Прием по оказанию доврачебной помощи.

11. Платный прием акушера - гинеколога.

12. Платный кабинет андролога.

13. Отделение ультразвуковой диагностики.

14. Дневной стационар при женской консультации рассчитанный на 15 коек, работающий в две смены.

В Октябрьском районе г. Томска проживает 88 072 человек взрослого женского населения, из них женщин фертильного возраста 40 000 человек, старше 15 лет 74 591 человек. Детей и подростков 17 365 человек:

· 0-14 лет 13 481 человек;

· 11-14 лет 3 726 человека;

· 14-17 лет 3 884 человека.

Прием на участках осуществляют 20 врачей гинекологов и 20 участковых акушерок.

В основе благоприятно исхода родов для матери и плода, профилактики заболеваемости новорожденных лежит правильная организация медицинской помощи беременной женщине.

В женской консультации созданы социально-гигиенические условия, дающие возможность сохранить здоровье беременной и благоприятно развиться плоду.

Основной задачей женской консультации является укрепление здоровья женщины во все периода ее жизни.

Основными являются показатели материнской и перинатальной смертности.

Принцип оказания акушерско-гинекологической помощи - это улучшение показаний акушерско-гинекологической помощи, исключение материнской смертности, снижение перинатальной смертности, проведение работы по АТПК и организация службы по планированию семьи.

3. Функциональные обязанности и объем выполняемой работы

Моей функциональной обязанностью как участковой акушерки женской консультации является оказание активной помощи врачу в организации и проведении всей работы на участке по приказу №50 от 2000 года. Перед началом приема подготавливается кабинет: проводится текущая уборка, проверяется наличие инструментов и медицинского оборудования, проводится кварцевание, заполняется тетрадь контроля стерилизации. На участке имеется следующая документация:

· Паспорт участка;

· Журнал учета беременных;

· Журнал учета диспансерных больных;

· Журнал отчета по диспансеризации;

· Журнал отчета по беременным;

· Индивидуальные карты беременных;

· Папка патронажа, диспансеризации и листов нетрудоспособности, ф 30.

Кабинет оснащен аппаратом для измерения артериального давления, тазомером, акушерским стетоскопом, фонендоскопом, имеется аппарат «Бэби кар», кушеткой. В смотровом кабинете имеются гинекологическое кресло, стерилизатор для стерилизации инструментов, зеркала, шпатели для взятия мазков, корнцанги, одноразовые перчатки, одноразовые гинекологические наборы, бикс со стерильным материалом, емкость для стекол, салфетки с содержанием дезинфицирующих средств «Ника», «Миродез», имеются два ведра с маркировкой «Отходы класс А» и «Отходы класс Б». «Отходы класс А» - это бытовой мусор, а «Отходы класс Б» - весь материал, соприкасаемый с кровью, раневыми поверхностями, биологической жидкостью, после дезинфекции. Для обработки использованных перчаток емкость с 0,1% раствором «Астеры», салфетки с дез. средствами для обработки кресла, кушетки, стола, а так же всех предметов соприкасаемых с женщиной, в течении дня, с двукратным протиранием в 15 минут. Для замачивания использованных инструментов емкость с 1% раствором «Комбидеза» на 60 минут.

Перед началом приема я подготавливаю карты беременных, расклеиваются анализы. При первичном обращении беременной к врачу, на нее заполняю индивидуальную карту беременной. На лицевой стороне записываю паспортные данные, место работы, профессиональные вредности, исход предыдущих беременностей и родов. Провожу полный сбор анамнеза женщины. После ознакомления с анамнезом перехожу к объективному осмотру: выявляю деформации в костной системе, осматриваю кожу и слизистые, измеряю размеры таза. Женщина взвешивается на весах, ей измеряется рост и артериальное давление на обеих руках. При первой явке беременной я дают направления на обследования согласно приказу №50: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на свертывающую систему, группу крови, RW, ВИЧ-инфекцию, гепатит, хламидиоз и другие инфекции, а также направление на первый УЗИ-скрининг в ОГАУЗ «ОПЦ». При осмотре на гинекологическом кресле у беременной берется мазок, цитология с цервикального канала и шейки матки. Беременная направляется на консультацию к окулисту, лор-врачу, терапевту, стоматологу, хирургу и эндокринологу по показаниям.

Наблюдение беременных должны осуществлять в следующие сроки: в первую половину беременности - 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель - 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель - 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности). При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации.

При второй явке беременной на индивидуальную карту я приклеиваю световую сигнализацию согласно выявленной патологии. Главным принципом диагностического наблюдения беременных является дифференцированное обслуживание. Все беременны...