Проказа: история и лечение

История проказы как одной из опаснейших заболеваний, ее симптомы и инкубационный период. Лепроматозная и туберкулоидная формы болезни. Исследование феномена лепры. Изучение хронического гранулематоза (инфекционное заболевание), вызываемого микобактериями.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

Размещено на

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Реферат на тему

«Проказа: история и лечение»

Подготовил:

студент Синеок Владислав

Преподаватель:

Ермакова И.А.

Москва, 2013

Содержание

Введение

1. История

2. Так что такое проказа и чем она вызывается

3. Лечение проказы

4. Проказа сегодня

5. Немного статистики

Заключение

Приложение

Введение

В Средневековье свирепствовали эпидемии тифа, дизентерии, горячки, холеры, оспы, чумы, туберкулёза и лепры. В результате эпидемий погибло больше людей, чем всех вместе взятых войн. Неудивительно, что эпидемии оставили глубокий след во всех аспектах средневековой истории. Наиболее свирепыми были эпидемии чумы и лепры. Если чума поражала население своей чудовищной летальностью, то лепра брала своё последствиями. Выздоровевшие после неё на всю жизнь становились инвалидами, изгоями, которых лишали всех прав.

1. История

Мадагаскарская пословица гласит: «Прокаженный вдвойне несчастен: при жизни -- разные дома, после смерти -- разные могилы».

На протяжении столетий лепра, более известная под названием «проказа», считалась одним из опаснейших заболеваний. Упоминаемая еще в Библии и нескольких древнеегипетских папирусах, она широко распространилась по средневековой Европе. Пик заболеваемости проказой приходится на 12-14 вв., когда инфекция поражала население практически всех европейских стран. Так, в отдельных странах лепрой болел каждый тридцатый житель. Некоторые исследователи придерживаются мнения, что лепры боялись больше, чем чумы. Стоит отметить, что лечению лепра тогда не поддавалась, а прокаженные становились изгоями вплоть до своей смерти. В те времена больные проказой считались «нечистыми». От них шарахались здоровые люди, их подвергали гонениям и лишали права на нормальную жизнь. На них часто вешали колокольчики, а во многих странах в колоссальных количествах строились специальные изоляторы для больных -- лепрозории. Первоначально больные проказой располагались на территории монастырей, где им выделились дома и участки для ведения сельскохозяйственной деятельности. Фактически, несчастные люди проживали в своеобразных резервациях и не имели возможности общаться с остальным миром.

Болезнь свирепствовала в Европе вплоть до XVI века, когда количество прокаженных по неизвестным науке до недавних пор причинам резко сократилось. А в 1873 году знаменитым норвежским врачом Герхардом Хансеном был открыт возбудитель лепры -- бактерия Mycobacterium leprae, также известная под названием «палочка Хансена». Эти микроорганизмы имеют свойства, близкие к туберкулезным, но не обладают способностью размножаться в питательных средах и зачастую ничем не проявляют себя в течение многих лет. Найти эффективные лекарства и разработать комплексную методику борьбы с болезнью удалось лишь в 50-х годах XX века. Несмотря на это, в мире ежегодно фиксируется примерно 225 тысяч случаев заболевания лепрой.

2. Так что такое проказа и чем она вызвана

Лепра (проказа, болезнь Хансена, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и др.) -- хронический гранулематоз (хроническое инфекционное заболевание), вызываемый микобактериями, протекающий с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, иногда передней камеры глаза, верхних дыхательных путей выше гортани, яичек, а также кистей и стоп. Заболевание проказы вызывается палочковидными микроорганизмами. Они были открыты в 1874 году ученым Г. Хансеном. Достаточно сказать о том, что инкубационный период заболевания нередко составляет 15-20 лет, что обусловлено характерными особенностями проказы. Сам по себе он не способен вызвать некроз тканей. Это означает, что деятельность микроорганизмов должна активироваться каким-либо внешними факторами, например, вторичной бактериальной инфекцией, неправильным питанием, загрязненной водой или плохими условиями жизни.

Главной проблемой проказы была её диагностика. Достаточно сказать о том, что инкубационный период заболевания нередко составляет 15-20 лет, что обусловлено характерными особенностями проказы. Сам по себе он не способен вызвать некроз тканей. Это означает, что деятельность микроорганизмов должна активироваться каким-либо внешними факторами, например, вторичной бактериальной инфекцией, неправильным питанием, загрязненной водой или плохими условиями жизни. Длительный инкубационный и не менее длительный латентный период часто приводят к тому, что при диагнозе лечение проказы начинается слишком поздно, поскольку врачи испытывают объективные проблемы с ранней диагностикой заболевания.

В настоящее время специалистам известно две формы проказы:

· лепроматозная - возбудитель воздействует в основном на кожные покровы;

· туберкулоидная - по большей части болезнь затрагивает периферическую нервную систему.

Выделяют и пограничную форму проказы, которая имеет тенденцию развития в какой-либо из двух основных типов заболевания.

Симптомы проказы

Туберкулоидная форма имеет следующие характерные симптомы проказы:

· появление четко очерченного пятна, которое постепенно увеличивает в размерах;

· отсутствие волосяных фолликул и потовых желез на пораженной поверхности кожи;

· вблизи пятна четко прощупывают утолщенные нервы;

· атрофия мышц;

· образование нейротрофических язв на подошвах;

· контрактуры кистей и стоп.

По мере того, как прогрессирует болезнь проказа, симптомы заболевания также нарастают. Со временем у больных появляется мутиляция фаланг, язва роговицы и прочие поражения лицевого нерва, приводящие к слепоте.

Лепроматозная проказа проявляет себя обширными поражениями кожи в виде бляшек, папул, пятен и узлов. Как правило, подобные образования возникают на лице, ушных раковинах, локтях, запястьях и ягодицах. Очень часто проказа сопровождается выпадением бровей. Для поздних стадий заболевания характерно искажение черт лица («львиное лицо»), разрастание мочек ушей, носовые кровотечения, затрудненное дыхание. Также больные проказой страдают от ларингита, охриплостей и кератита. Инфильтрация возбудителей в ткани яичек приводит к бесплодию у мужчин.

3. Лечение проказы

На протяжении нескольких столетий против болезни проказы использовалось хаульмугровое масло, однако, современная медицина располагает куда более эффективными средствами, в частности - сульфоновыми препаратами. Они не относятся к специфическим лечебным средствам, но могут остановить развитие инфекции и оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

При легких формах заболевания излечение наступает в течение 2-3 лет. Тяжелое течение проказы увеличивает этот срок до 7-8 лет. Добавим также, что недавно были обнаружены штаммы бактерий лепты, устойчивых к дапсону (основной препарат, использующийся в современной медицине), поэтому в последние годы сульфаминовые средства применяются в сочетании с другими лекарствами. Например, при лепроматозном типе инфекции широко используется клофамизин.

Разумеется, исследователи не собираются останавливаться на достигнутом и ищут более действенные способы борьбы с проказой, которые уменьшат сроки лечения и снизят остроту симптомов у тяжелых больных.

4. Проказа сегодня

Сегодня мы знаем о проказе практически все. Вопреки распространенному мнению, инфекция не передается при простом прикосновении к больному и далеко не всегда приводит к смерти. Известно, что болезнь проказа угрожает лишь 5-7% людей, а остальные жители Земли имеют стойкую иммунологическую защиту против возбудителя. Что касается способа передачи инфекции, в большинстве случаев для заражения необходим длительный прямой кожный контакт. Также существует теория, что проказа, симптомы которой могут проявиться и через 10 лет после поражения, проникает в организм при вдыхании бактерий, выделяемых изо рта или полости носа больного человека. Возможно, именно это предположение отчасти объясняет тот факт, что на сегодняшний день в мире зарегистрировано около 11 млн. больных проказой и многие из них не имели никаких кожных контактов с инфицированными людьми.

Несмотря на очень большой материал клинической картины заболевания, до сих пор не удалось получить рост возбудителя на питательной среде, а также в культурах тканей. Микроб оказался довольно привередливым и не желал расти на самых лакомых искусственных средах. Более того, долгое время не удавалось воспроизвести картину проказы и на подопытных животных. Чтобы узнать закономерности развития этой страшной болезни, некоторые врачи пробовали заразить самих себя. Однако и эти опыты не привели к положительному результату. Например, в 1844 г. еще до открытия возбудителей лепры, 29-летний норвежский врач Даниель Корнелиус Даниельсен поставил опыт на себе: он впрыскивал себе кровь больного проказой и втирал в царапины гной больных. Но заболевание у Даниельсена не возникло, как не развилась проказа и у двух его подвергшихся самозаражению молодых коллег. Тогда Даниельсен вырезал у больно...