Преимущества флюорографии

Контингент и периодичность обследования. Особенности фотопроцесса при пленочной флюорографии. Производство флюорограмм, маркировка и проявление пленки. Снижение лучевой нагрузки на пациента. Качественное увеличение диагностической ценности снимков.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

Содержание

Введение

1. Флюорография

1.1 Преимущества флюорографии

1.2 Классификация

1.3 Сравнительная характеристика флюорографов, произведенных до 2004 г.

2. Контингент и периодичность обследования

3. Особенности фотопроцесса при пленочной флюорографии

4. Производство флюорограмм, маркировка и проявление пленки

5. Производство флюорограмм, маркировка и проявление пленки

6. Кабинет флюорографии - мое рабочее место

7. Сканирующие флюорографы

Список литературы



Введение

В современном мире в условиях явно ухудшающейся экологии, человечество всё больше внимания уделяет здоровью, врачи говорят нам: «любое заболевание легче предупредить, чем лечить». Каждый знает, что такое флюорография и наверняка проходил данную процедуру и не один раз.

Сейчас во всех больницах проводят раннюю диагностику, в которой главную роль играет именно флюорография, позволяющая выявить болезнь в её зародышевом состоянии, когда нет ещё явных симптомов и поводов для беспокойства. К примеру, туберкулёз на ранних стадиях протекает вяло и бессимптомно, и только флюорографическое обследование лёгких может обнаружить источник инфекции.

Массовые профилактические флюорографические обследования (МПФО) населения по поводу заболеваемости туберкулёзом играли и играют в настоящее время большую роль в медицине в целом и в лучевой диагностике, в частности. МПФО относятся к числу наиболее крупномасштабных и дорогостоящих профилактических мероприятий, осуществляемых отечественным здравоохранением в отличие от западных стран, где давно удалось резко снизить уровень заболеваемости туберкулёзом, в том числе за счёт нерадиационных методов обследований. Такой курс был поддержан ВОЗ, указывающим, что негативные аспекты МПФО (высокая стоимость и большие коллективные дозы облучения) перевешивают полезный эффект от их проведения, особенно при сравнительно низкой заболеваемости и выявляемости ранних стадий.

В России из-за огромной протяжённости территорий, северного расположения, многочисленных социальных проблем и других причин резко снизить заболеваемость туберкулёзом не представлялось возможным даже в 80-е годы, а в 90-е годы эпидемиологическая обстановка в стране весьма значительно ухудшилась. Это было обусловлено в первую очередь тяжёлым экономическим положением значительной части населения. В последние годы темпы роста замедлились, но средний уровень ежегодной заболеваемости является очень высоким и составляет более 80 человек на 100 тыс. населения с большими отклонениями в ту или иную сторону в отдельных административных территориях.

Флюорографические обследования требуют четкой организации всего процесса флюорографии. Важнейшими последовательными этапами флюорографической работы являются следующие. 1. Предварительная санитарно-просветительная работа среди подлежащих обследованию контингентов, имеющая целью разъяснить им задачи исследования. 2. Тщательный учет всех лиц, подлежащих обследованию, и плановая организация работы, обеспечивающая 100% охват лиц, подлежащих флюорографии. 3. Бесперебойная съемка, обеспечивающая получение технически высококачественных флюорограмм с квалифицированным последующим их изучением, выявлением и учетом всех лиц, у которых при флюорографии обнаружены те или иные патологические изменения. 4. Тщательное и полное дообследование всех без исключения лиц, у которых при флюорографии обнаружены или заподозрены патологические изменения. 5. Направление всех лиц с установленным диагнозом по соответствующим лечебным каналам.

1. Флюорография

Флюорография - рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании флюоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение. Флюорографическое исследование как вид рентгенодиагностики впервые был продемонстрирован Дж. Блейером в 1896 году, спустя один год после открытия рентгеновских лучей, он так же сконструировал фотофлюороскоп. Однако первый флюороскопический кабинет для выявления больных туберкулезом появился только в 1930 году в Рио-де-Жанейро. В России же флюорография впервые была проведена в 1947 году в Павлово-Посаде.

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения - плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки - воздушность ткани достаточно высока. Также в процессе исследования можно выявить патологии строения скелета, сердца, крупных сосудов.

1.1 Преимущества флюорографии

Главные преимущества по сравнению с другими методами диагностики: дешевизна, быстрота и простота - делают флюорографию пока незаменимой для массовых проверочных обследований населения.

Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется прежде всего для скрининга туберкулёза и злокачественных новообразований лёгких. Разработаны как стационарные, так и мобильные флюорографические аппараты.

1.2 Классификация

Флюорографию подразделяют на профилактическую и диагностическую. Профилактическая проводится для раннего выявления бессимптомных форм туберкулеза и рака легких у населения и декретированных контингентов. Диагностическая проводится для исследования грудной клетки у лиц с клиническими симптомами заболевания, при диспансерном наблюдении больных туберкулезом и хроническими заболеваниями легких.

Флюорография даёт уменьшенное изображение объекта. Выделяют мелкокадровую (например, 24 Ч 24 мм или 35 Ч 35 мм) и крупнокадровую (в частности, 70 Ч 70 мм или 100 Ч 100 мм) методики. Последняя по диагностическим возможностям приближается к ренгенографии. Флюорография применяют главным образом для исследования органов грудной клетки, молочных желёз, костной системы. Также является единственным доклинистическим методом диагностики, позволяющим выявить наиболее ранние формы заболевания.

Существует несколько типов флюорографии: традиционная флюорография (с помощью рентгеновской плёнки) и цифровая флюорография. В настоящее время плёночная флюорография постепенно заменяется цифровой.

Что касается первой, то в некоторых больницах и поликлиниках ещё сохранилось старое громоздкое оборудование, на котором и по сей день проводятся обследования.

1.3 Недостатки

Недостатком является то, что на таком оборудовании используется рентгеновская плёнка чувствительность которой ограничена, что делает невозможным значительное снижение дозы облучения пациентов. А так же процесс обработки такой плёнки довольно трудоёмок, потенциально опасен в плане работы с химикатами, а также занимает много времени.

Новые технологии постепенно проникали и во флюорографические методы обследования, в настоящее время цифровая флюорография является

самым эффективным, безопасным для пациента методом обследования. Флюорограмма на цифровом аппарате появляется сразу после выполнения снимка. Это позволяет свести к нулю появление неинформативных снимков и избежать необходимости повторной флюорографии. Цифровые методы позволяют упростить работу с изображением (изображение может быть выведено на экран монитора или распечатано, может быть передано по локальной сети сразу нескольким врачам, уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на дополнительные материалы (пленку, проявитель для плёнки). При этом очень важно знать что доза облучения при исследовании снижается в 4 - 5 раз (!). Такая малая доза позволяет расширить возрастную группу для рентгенопрофилактики туберкулёза и других заболеваний легких. Цифровые аппараты дают дозу облучения, сравнимую лишь с частью дозовой нагрузки человека за один день от природных источников радиации (!). Поясним - уровень радиационного фона на «здоровых» территориях составляет 10 - 15 микрорентген в час. Следовательно, за 10 часов жизни человека сформируется около 100 - 150 мкР. Вот именно такую дозу (150 мкР) формируют самые низкодозовые цифровые флюорографы. Для сравнения отметим, что хороший плёночный аппарат даёт около 2500 мкР

Существуют две распространённые методики цифровой флюорографии. Первая методика, как и обычная флюорография, использует фотографирование изображения на флюоресцентном экране, только вместо рентген - плёнки используется ПЗС - матрица. Вторая методика использует послойное поперечное сканирование грудной клетки веерообразным пучком рентгеновского излучения с детектированием прошедшего излучения линейным детектором (аналогично обычному сканеру для бумажных документов, где линейный детектор перемещается вдоль листа бумаги). Второй способ позволяет использовать гораздо меньшие дозы излучения. торой способ позволяет использовать гораздо меньшие дозы излучения. Некоторый недостаток второго способа - больше время получения изображения.

Но так ли однозначно цифровые флюорографы лучше плёночных?

1.4 Сравнительная характеристика флюорографов, произведённых до 2004 г.

Практика продаж последних лет показывает, что интерес к цифровым флюорографам становится очевидным. Это объективно, поскольку цифровой флюорограф привлекает современной ид...