Переломы диафиза длинных трубчатых костей на примере переломов костей голени

Внутрисуставные переломы на примере переломов лодыжек. Переломы диафиза и шейки бедра. Открытые и закрытые повреждения кисти. Помощь при множественных переломах костей и сочетанных поражениях. Сколиоз и порочная осанка; полиомиелит и спастический паралич.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ.ПРОФ.В.Ф.ВОЙНО-ЯСЕНСКОГО

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии с курсом ПО.

Заф. кафедрой: д.м.н. порф. Шубкин.В.Н

Преподаватель: д.м.н., проф. Шубкин.В.Н

КУРСОВАЯ РАБОТА

Студент 419 гр. лечебного факультета

Иванова Полина Васильевна

Красноярск 2011

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

(объём практических знаний, который должны приобрести студенты 4 курса лечебного факультета, отработав цикл занятий по травматологии и ортопедии)

1. Уметь накладывать все виды повязок, различными средствами и научить этим действиям лиц немедицинских специальностей

2. Производить шинирование переломов костей табельными шинами и подручными средствами и научить этим действиям лиц немедицинских специальностей

3. Производить временную остановку кровотечения любыми доступными средствами и научить этим действиям лиц немедицинских специальностей

4. Уметь выводить пострадавших из терминальных состояний и шока, применяя действия на врачебном уровне (новокаиновые блокады, крововозмещение и пр.)

5. Определять тяжесть состояния по И.С.Колесникову и проводить их медицинскую сортировку, соответственно условиям и обстановке мирного времени

6. Уметь выявлять ортопедических больных разных этиологических групп, организовать их лечение, проводить диспансеризацию

7. Проводить среди населения санитарно-просветительную работу по профилактике травматизма и раннему выявлению ортопедических заболеваний

Занятие 1

Тема: Переломы диафизов длинных трубчатых костей на примере переломов костей голени

Этап медицинской помощи - это место или лечебное учреждение, где имеются силы и средства для оказания соответствующего объёма помощи пострадавшему или больному.

В ургентных случаях всегда предпочтительнее ГИПЕРДИАГНОСТИКА. Лучше переоценить тяжесть травмы или состояния и принять необходимые меры, чем недооценить его и, не проведя соответствующих мероприятий, агравировать состояние пострадавшего.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЭТАПНОЙ ПОМОЩИ

В ургентных ситуациях:

Обеспечить полный возможный на данном этапе объём помощи.

Эвакуировать пострадавшего в надлежащем положении, надлежащим видом транспорта по назначению (то есть туда, где он будет лечиться, минуя все промежуточные этапы).

Соблюдать преемственность лечебных мероприятий.

В неургентных ситуациях:

Если врач не разобрался с больным, то он должен направить его на следующий этап, где обязаны разобраться в характере патологии и определить объем и место лечения данного больного или оказать ему помощь на данном этапе в полном объёме.

ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЛОЖИВШИЕСЯ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

Этап медицинской помощи	Где и кем оказывается помощь	Задачи помощи больным с травмой
Первая помощь (само- и взаимопомощь, первая медицинская помощь)	на месте происшествия самим пострадавшим, окружающими или лицами имеющими медицинское образование	1) устранить непосредственную причину смерти, связанную с нарушением дыхания, сердечной деятельности, наружным кровотечением и др.; 2) предотвратить возможные осложнения (шок, асфиксию рвотными массами и др.); 3) облегчить страдания пострадавшего, проведением доступных мероприятий; 4) организовать транспортировку по назначению
Доврачебная помощь	на фельдшерско-акушерском пункте средним медицинским персоналом	те же, что перечислены выше, а также, проведение контроля правильности выполненных мероприятий
Первая врачебная помощь	в участковой больнице врачом общего профиля	1) провести медицинскую сортировку (оценка состояния по схеме И.С. Колесникова, ЦИТО), 2) оказать полный объем первой врачебной помощи, определяемый состоянием и количеством пострадавших, 3) решить вопросы эвако-транспортной сортировки
Квалифицированная помощь	в ЦРБ хирургом	1) провести медицинскую сортировку (оценка состояния по схеме И.С. Колесникова, ЦИТО), 2) оказать полный объем квалифицированной помощи, определяемый состоянием и количеством пострадавших, 3) произвести экстренные оперативные вмешательства, 4) решить вопросы эвако-транспортной сортировки пострадавших, нуждающихся в лечении на следующих этапах
Специализированная помощь	в ЦРБ, травматологом - ортопедом	1) выполнив медицинскую сортировку, оказать ургентным больным помощь в полном объёме 2) выполнить ургентные оперативные вмешательства 3) произвести плановые оперативные вмешательства плановых больных, нуждающихся в сложных оперативных вмешательствах 4) направить на этап высоко специализированной помощи
Высоко специализированная помощь	в травматологических отделениях краевых (областных) больниц, клиниках мед. вузов, НИИ	оказать высоко специализированную помощь, в том числе, выполняя и сложные реконструктивные операции

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

(по характеру и опорности)

поперечный

поперечно-зубчатый

косо-поперечный

косой

винтообразный

оскольчатый

многооскольчатый

многомелкооскольчатый

Опорные Неопорные

ВИДЫ СМЕЩЕНИЙ

1. По длине 2. По ширине	3. Под углом 4. Ротационные

СТЕПЕНИ СМЕЩЕНИЯ

без смещения (полный контакт на всём протяжении)	со смещением менее ширины кортикального слоя (полный контакт почти на всём протяжении)	смещение на ширину кортикального слоя (полный контакт в местах пересечения и прогрессивно уменьшающийся в других отделах)	смещение более ширины кортикального слоя (контакт только в местах пересечения)

ПЯТЬ ГРУПП ПЕРЕЛОМОВ

(в зависимости от смещения отломков, тактика при них)

По виду смещения отломков различают	Открытые переломы
без смещения отломков	под углом	со смещением по длине (с захождением)	с расхождением отломков
Что делать?
наложить гипсовую повязку	произвести одномоментную репозицию давлением на угол, и наложить гипсовую повязку	наложить скелетное вытяжение	произвести открытую репозицию, остеосинтез	оперативное лечение с учетом таблицы Каплан-Марковой

АЛГОРИТМ ЭТАПНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ОБЕИХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ:

Первая медицинская помощь:

1. Дать 2-3 таблетки анальгина.

2. Обеспечить иммобилизацию подручными средствами.

3. Устроить удобнее в ожидании эвакуации.

4. Транспортировать лежа по назначению.

Доврачебная помощь (лечебные мероприятия выполняются по принципу: если не сделано - сделать, если плохо - заменить, если недостаточно - исправить):

1. Ввести ненаркотические аналгетики .

2. Обеспечить иммобилизацию табельными шинами (3 шины Крамера).

3. Обогреть (по...