Оказание неотложной доврачебной помощи при гипертоническом кризе

Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, мельканием "мушек" перед глазами. Выявление признаков гипертонического криза. Оказание неотложной доврачебной помощи при болях в сердце и при коллапсе.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ



Головная боль может быть симптомом многих заболеваний, при которых необходима экстренная помощь. Пульсирующая давящая боль в области затылка является одним из симптомов гипертонического криза.

Гипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, мельканием «мушек» перед глазами, иногда - рвотой.

Гипертония или повышение артериального давления (далее АД) - одно из самых распространённых и трудноизлечимых заболеваний. Нормой для взрослого здорового человека, утверждённой Всемирной организацией здравоохранения, считается АД 120/80 мм рт. ст. Внезапное повышение АД - гипертонический криз - могут спровоцировать нервно-психические травмы или эмоциональный стресс, алкоголь, резкий перепад температур (купание или баня), отмена терапии по снижению АД, курение, лишний вес, возраст, высокий уровень холестерина в крови, чрезмерное потребление соли. Это может случиться как на ранней, так и на поздней стадии заболевания. В первом случае речь идёт о гиперкинетическом кризе. Приступ протекает остро, но быстро - длится не более 4 часов. Первый показатель АД повышается до 160-180 мм рт. ст. Больной ощущает пульсацию крови во всём теле, головную боль, шум в ушах. Сердцебиение частое, дыхание поверхностное. Снижается работоспособность. На поздней стадии, на фоне изначально повышенного АД, развивается гипокинетический криз. Второй показатель АД постепенно растёт до 110-120 мм рт. ст., пульсация крови не так ощутима, дыхание затруднено, сердце «пропускает» удары, самочувствие ухудшается в течение 6-7 часов.

При выявлении признаков гипертонического криза, больному необходимо оказать доврачебную помощь.

Пульс нащупывают на запястье, шее или в области сердца после пятиминутного отдыха. Удары под указательным и средним пальцами на запястье или сонной артерии шеи считают на протяжении минуты. У нетренированного взрослого человека в состоянии покоя пульс равен 75 ударам в минуту. У спортсменов он чуть меньше - около 60. Более 90 ударов это тахикардия - учащённое сердцебиение. Менее 50 ударов - признак брадикардии - замедленной работы сердца.

Общими симптомами гипертонического криза являются возбуждение или заторможенность реакций. Задайте больному несколько простых вопросов: «Где мы?», «Какое сегодня число?», «Как тебя зовут?». Мышечная дрожь, быстрая утомляемость, повышенная слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, озноб, даже на фоне повышенной температуры и сильного покраснения кожи лица и шеи, свидетельствуют о начале возможного гипертонического криза. Чтобы убедиться в этом, спросите, случалось ли такое раньше, и чем было вызвано, каковы нормальное давление и пульс для пострадавшего, проходил ли он, и как давно, гипотензивную терапию (по снижению АД), какие препараты ему помогали, нет ли аллергии на лекарственные средства.

Нестерпимая головная боль, тошнота, рвота, обморок сигнализируют о постепенном развитии гипертонической энцефалопатии - заболевании, нарушающем работу головного мозга. Непривычные хрипы при дыхании, удушье, мокрый кашель говорят об острой сердечной недостаточности. Могут возникнуть судороги и коматозное состояние, угрожающее прекращением дыхания и остановкой сердца.

Боль давящего, сжимающего, ломящего характера в грудной клетке, жжение и стеснение в груди, одышка и нехватка воздуха - это стенокардия, постепенно переходящая в инфаркт миокарда. Боль распространяется на другие части тела - плечи, руки, шею, челюсть. В итоге, кровоток может прекратиться совсем из-за закупорки аорты тромбом. Часто стенокардия -«грудная жаба» - первый признак артериальной гипертонии. Приступ начинается при физических нагрузках или ходьбе, эмоциональном потрясении. Одновременно с повышением АД бледнеет кожа, колеблется пульс, появляется липкий холодный пот, повышенная слабость. Стенокардия возникает и по ночам и не связана с физической нагрузкой, но признаки те же. Со временем приступы приобретают общие черты: продолжительность и периодичность.

Жесточайшим болевым синдромом на фоне гипертонического криза является расслаивание аневризмы аорты. Синдром развивается как шок: бледность кожи и слизистых оболочек, беспокойство, одышка, частый, но неглубокий пульс, холодные конечности, озноб. В зависимости от места расслаивания возможна ишемия кишечника, конечностей и головного мозга - нарушение их кровоснабжения из-за резкого сужения или непроходимости сосудов, снабжающих их кровью.

Первая помощь

Головную боль облегчит массаж. Его удобно проводить в положении сидя. Начинают с поглаживания волосяной части головы от макушки к шее до состояния лёгкой сонливости. Затем массируют основные точки у основания и над серединой бровей, в висках и в верхней части скул большим или средним пальцем. При обморочных состояниях чуть сильнее воздействуют на точки под носом и нижней губой.

При учащённом сердцебиении - тахикардии - больной в состоянии помочь себе сам, задерживая время от времени дыхание, вращая головой, несильно массируя глазные яблоки. Улучшит самочувствие лёгкое давление на брюшной пресс. При замедленной сердечной деятельности - брадикардии - кажется, что сердце «пропускает» удары. Больному нужно успокоиться и глубоко дышать.

Подавить приступ тошноты помогут несколько глотков тёплой подсолённой воды. Рвота обезвоживает организм, поэтому требуется обильное питьё. Подойдёт кипячёная вода. По мере улучшения самочувствия больному можно предложить нежирные бульоны и яблочное пюре.

Пострадавшему нужно обеспечить полный покой и доступ свежего воздуха, при ознобе - согреть одеялом и горячим питьем, под ноги положить грелку. Вместо неё используют пластиковую бутылку с тёплой водой. Температуру сбивают, если она выше 38 градусов. Для этого тело больного растирают полотенцем, смоченным прохладной водой или подогретым спиртом.

Чтобы остановить носовое кровотечение, зажимают нос под переносицей на 5 минут, не отклоняя голову назад, прикладывают холодный компресс или лёд.

Приступ стенокардии возникает внезапно. Больного необходимо посадить, положив под язык 1 таблетку нитроглицерина, кусочек сахара с 2 каплями 1% раствора нитроглицерина или 30-40 капель валокордина. Желательно избегать передвижений - резкое изменение положения тела нередко приводит к ортостатической гипертонии - потемнению в глазах, шуму в ушах, обмороку. В последнем случае больного укладывают на спину, слегка приподняв ноги, и освобождают шею и грудь от стесняющей одежды.

Точечный массаж центра ладони нормализует кровяное давление. Массаж точки между большим и указательным пальцами через несколько минут устранит головную боль, шум в ушах и восстановит остроту зрения, которая нередко притупляется при гипертоническом кризе. При аритмии, перебоях в работе сердца, стенокардии, сердечных болях эффективен массаж верхней части лучезапястного сустава.

Чтобы предотвратить отёк мозга, часто развивающийся на фоне гипертонического криза из-за резко возросшего прилива жидкости к головному мозгу, больному дают таблетку фуросемида или другого мочегонного средства. Голова пострадавшего должна располагаться на возвышении, чтобы уменьшить приток крови.

Одышка опасна переходом в удушье. Дыхание может прекратиться, тело сведут судороги, высок риск коматозного состояния. В этом случае незамедлительно начинают искусственную вентиляцию лёгких и закрытый массаж сердца. Пострадавшего укладывают на ровную твёрдую поверхность. Его голову максимально запрокидывают назад и выдвигают вперёд нижнюю челюсть. Рот и нос очищают от пищевых или рвотных масс пальцем, обмотанным бинтом. Искусственное дыхание изо рта в рот проводят, зажав нос пострадавшего. И наоборот, вентиляцию лёгких изо рта в нос делают, закрыв рот потерпевшего рукой. Частота выдохов не должна превышать 12-16 в минуту.

В условиях неработающего сердца проводят закрытый (непрямой) массаж. Реаниматор ладонями, наложенными одна на другую, надавливает, не сгибая рук, на нижнюю треть грудины, смещая её на 5-6 см. Частота надавливаний не превышает 60 раз в минуту, а максимальный перерыв между двумя надавливаниями - 5 секунд. Свидетельством эффективности массажа является одновременная с массажными толчками пульсация сонных и периферических артерий, сужение зрачков, покраснение кожных покровов, восстановление сознания и дыхания. Если массаж проводится синхронно с искусственным дыханием, то соотношение массажных толчков и вдохов 15:2.

После оказания первой помощи следует дождаться приезда «скорой» помощи или доставить больного в медицинское учреждение.

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЯХ В СЕРДЦЕ

Боли в области сердца всегда носят особый характер. Чаще всего они налетают приступом после физической перегрузки или сильного нервного напряжения. Начинается сердечная боль с чувства сдавливания за грудиной, потом появляется острая режущая боль, отдающая под левую лопатку и в левое плечо.

Боль постепенно усиливается, и иногда кажется, что в грудь положили раскаленное железо. Больной бледен, его охватывает слабость и страх, что это конец. Но проходит 10-15 минут, и боли постепенно успокаиваются, остается лишь слабость и чувство усталости. Такая боль характерна для стенокардии. Если же боль не прекращается даже после приема сильных лекарств, надо думать об инфаркте миокарда.

Для ослабления боли прежде всего нужно заставить себя не суетиться и не пугаться, потому что волнение только усилит боль. Затем нужно сесть, но не ложиться, (при пе...