ВВЕДЕНИЕ

Согласно принятой номенклатуре болезней, различают три основные вида психических болезней: психозы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.), - они составляют важнейшую группу психических болезней.; отсюда и более широкое (устаревшее) толкование термина "психозы" как синонима психические болезни, так называемые пограничные нервно-психические расстройства (неврозы, психопатии и др. заболевания непсихотического характера, в частности наркомании), умственная отсталость ( олигофрения).

Течение психических болезней различно: от однократных или редких приступов с полноценной ремиссией до тяжёлых хронических психозов с грубой дезорганизацией психической деятельности и исходом в слабоумие Старческие психозы, сенильные психозы, группа психических болезней, включающая старческое слабоумие и т. н. функциональные психозы позднего возраста. Старческое слабоумие - прогрессирующий распад психической деятельности - обусловлено атрофическими изменениями головного мозга. Заболевание начинается, как правило, в возрасте 70-80 лет с изменений личности (огрубение, чёрствость, утрата интересов, привязанностей). Позднее начинают преобладать расстройства памяти. Больные не фиксируют происходящего, в значительной степени утрачивается и прошлый опыт, причём в первую очередь страдает память на сравнительно недавние события. Постепенно теряются ясные представления об окружающем, о себе. Средняя продолжительность болезни 3-5 лет (с большими колебаниями в обе стороны). В начальной стадии заболевания могут наблюдаться бред, галлюцинации, расстройства настроения; в конечной стадии присоединяется физический маразм, который приводит больного к смерти. Под функциональными психозами позднего возраста понимают психические болезни, свойственные только старческому возрасту и не связанные с каким-либо органическим поражением головного мозга, ведущим к слабоумию (например, систематизированный бред с обильными слуховыми галлюцинациями, фантастическими измышлениями, повышенным настроением - т. н. поздняя парафрения, либо тревожно-тоскливое состояние - т. н. поздняя меланхолия). Лечение зависит от характера и стадии развития заболевания: психотропные средства, уход и надзор за больными. М. И. Фотьянов. Материалы предоставлены проектом Рубрикон. Смерть при психических болезнях наступает чаще вследствие присоединения др. болезни, от несчастного случая или самоубийства. Изучение психических болезней - предмет медицинской научной дисциплины - психиатрии.

Для лечения большинства психических болезней применяют психотропные средства, при некоторых психозах - инсулино-коматозное и электросудорожное лечение; психотерапию применяют главным образом при неврозах и психопатиях. Для оказания помощи психически больным создается сеть специализированных медицинских учреждений - психиатрические больницы, диспансеры, дневные стационары, позволяющие осуществлять принцип непрерывности и преемственности терапии (психиатрия).

1. Навязчивости

Навязчивые мысли и (или) действия. Во французской (P. Janet) и отечественной литературе -- психастения, в немецкой -- ананказмы, в англосаксонской -- обсессивно-компульсивное расстройство.

Этиология. Играют роль биологические (травма в родах, изменения при ЭЭГ Электроэнцефалография), генетические (частота патологии у ближайших родственников -- 3-7% по сравнению с 0,5% при других видах тревожных расстройств), психогенные факторы (нарушение нормального роста и психологического развития в раннем детстве.

Клиника. Жалобы на повторяющиеся тягостные обсессивные мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и сопротивляется. Наиболее часто встречается навязчивый страх загрязнения (мизофобия), навязчивые сомнения, сопровождающиеся компульсивными проверками, и навязчивая медлительность, при которой обсессии и компульсии объединены и пациент очень медленно выполняет повседневные дела.

Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка) -субъективно неприятные, бесполезные идеи, страхи, образы, философские рассуждения по малосущественным альтернативам, не приводящие к решениям.

Преимущественно навязчивые действия (обсессивные ритуалы) - навязчивые действия, касающиеся непрерывного контроля за предотвращением потенциально опасной ситуации или за порядком и аккуратностью. В основе -- страх (например, страх загрязнения, приводящий к навязчивому мытью рук). Компульсивные ритуальные действия могут ежедневно занимать помногу часов в день и сочетаются с нерешительностью и медлительностью. Терапия. Антидепрессанты, антиконвульсанты, парадоксальная интенция, психоанализ, поведенческая терапия.

Мания накопления

Боб - житель Нью-Йорка. Общителен, но у него дома никто не бывал вот уже 30 лет. У него манияМания от греч. Mania -безумие, восторженность, страсть) - 1) психическое расстройство, характеризующееся повышенным настроение, двигательным возбуждением, ускоренным мышлением, говорливостью. 2) патологическое стремление, влечение, страсть (например, графомания) 3) устаревшее - синоним бреда (например, мания преследования). накопления. Хранит все вещи, выбросить ничего не может. В доме у него настоящий кошмар, полностью завалена вся квартира, просто свалка вещей.

Каждый 50-й житель Земли страдает этим заболеванием. Возможно, оно передается по наследству. Возможно, его возникновение связано с проблемами в детстве. Людей страдающих этим заболевание - миллионы. Лечить их очень трудно.

Жилище для таких больных - кокон или убежище. Они чувствуют себя в безопасности, если вещей очень много. Они испытывают настоящее страдание при выбрасывании вещей.

За 6 месяцев Боб выбросил из своей квартиры только несколько вещей. Когда у него была простуда, он выбросил пустые упаковки от таблеток. Это давалось ему не легко!

Страх загрязнения