Обыкновенные угри (acne vulgaris). Конглобатная форма. Тяжелой степени

Понятие и общая характеристика, основные причины и предпосылки появления и развития обыкновенных угрей. Клиническая картина и симптомы данного заболевания, принципы постановки диагноза. Схема лечения и прогноз на выздоровления, методы профилактики.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

Размещено на

История болезни

Клинический диагноз: Обыкновенные угри (acne vulgaris). Конглобатная форма. Тяжелой степени.

Осложнения: не выявлено

Сопутствующие заболевания: не выявлено



1. Жалобы больного при поступлении в клинику

На покраснение, жирность кожи, уплотнения с гнойным содержимым на коже лица, груди, спины. Ощущения стянутости кожи. Болезненность при надавливании.

2. История настоящего заболевания

Заболел в декабре 2013 года, когда появились высыпания на лице в области щек и лба, а так же на спине. Высыпания имели вид узлов, пузырьков с молочно белым содержимым вокруг них имелось покраснение, а так же отмечает появления черных точек. Начало заболевания связывает с отдыхом в Тайланде в ноябре 2013 года. Обратился к дерматологу г. Находка, амбулаторно лечился в течении двух недель (названия лекарственных веществ больной не помнит), положительного эффекта не наблюдалось, появились новые высыпания на спине и лице. Был направлен в детскую хирургическую больницу г. Владивосток. 15.04.2014 поступил в ГБУЗ «КДКБ №1» ЭХО №2. В условиях стационара получал лечение местно в течении двух недель, отмечает ухудшение состояния (появились высыпания в верхней части груди). 30.04.2014 больной был направлен в ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер», где в данный момент проходит лечение.

3. История жизни больного

Родился 15.07.2001 года в г. Находка, в срок. Единственный ребенок в семье. Физически и психически развивался нормально. Со слов больного ходить, говорить, посещать школу начал своевременно. В 2007 году пошел в первый класс. В данный момент обучается в школе №14 г. Находка, 7 классе. Последние 4 года занимается в футбольной секции. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные: однокомнатная квартира. Живет с родителями.

Алиментарный анамнез: питания регулярное, количество умеренное, хорошего качества, домашнее, без избытка солей и жиров.

Перенесенные заболевания: В 2011 году перенес пневмонию, 2012 имел место перелом левой малоберцовой кости.

Туберкулез, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает, ОРЗ нечасты (не более 1 раза в год). Оперативные вмешательства отрицает.

Семейный анамнез: Отец, мать последние 5 лет за медицинской помощью не обращались.

Наследственность: У матери в момент полового созревания наблюдались высыпания (узелки, папулы, везикулы) на коже лица, спины.

Бабушка болела сахарным диабетом.

Эпидемиологический анамнез: в ноябре 2014 года в течении 3 недель находился в Тайланде.

Привычные интоксикации: больной не курит, спиртные напитки не употребляет. Употребление наркотиков и сильнодействующих препаратов отрицает.

Аллергологический анамнез: Все лекарственные средства переносит хорошо. На пыльцу, шерсть животных, домашнюю пыль аллергии нет. Продукты и напитки больной переносит хорошо, на запах цветов и косметических препаратов не реагирует.

4. Объективное исследование или настоящее состояние больного

Общий осмотр больного. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное, выражение лица спокойное, телосложение правильное, конституциональный тип: астеник (эпигастральный угол острый). Рост = 170 см, вес = 53 кг.

Питание больного: хорошее. ИМТ = вес(кг)/рост²(м²) = 53 кг/2,89м² = 18,3 кг/м² (уровень нормы ИМТ).

Кожные покровы: Имеются высыпания на коже лица, груди, спины. Кожные покровы вне очагов бледно-розового цвета; тургор кожи сохранен; влажность обычная, шелушение отсутствует. Слизистые оболочки бледно-розовые, без сыпи. Отеки отсутствуют.

Лимфатические узлы: Затылочные, подчелюстные, задние шейные, передние шейные, околоушные, подбородочные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Мышечная система: развита пропорционально. Тонус мышц сохранен. Болезненность при пальпации и движении отсутствует, дрожание или тремор отдельных мышц не наблюдается.

Кости: Наблюдается сколиоз грудного отдела позвоночника. Грудная клетка астенического типа. Пальцы в виде барабанных палочек, изменения концевых фалангов пальцев не наблюдается.

Суставы (межфаланговые, плечевые, локтевые, лучезапястные, тазобедренные, коленные, голеностопные и др.) нормальной конфигурации, местное повышение температуры и гиперемии в области суставов не наблюдается. Объем движений сохранен, движения свободные, болезненность, хруст, флюктуация отсутствуют.

Специальный осмотр (осмотр отдельных органов)

Голова правильной округлой формы, мозговая и лицевая части черепа пропорциональны, надбровные дуги умеренно выражены. Тип оволосения головы и лица по мужскому типу, выпадение и поседение волос отсутствует.

Ширина глазной щели обычная, коньюктива бледно-розового цвета, влажная, чистая. Зрачки небольшой круглой формы, симметричные, реакция на свет прямая, содружественная, блеск газ умеренный, слезотечения нет, конвергенция не нарушена.

Нос не деформирован, искривлений носовой перегородки нет, слизистая бледно-розового цвета, умеренно влажная, выделения отсутствуют.

Губы влажные, бледно-розового цвета; трещин и язв в углах рта нет, сглаженности каймы губ не обнаружено.

Шея симметричная, щитовидная железа в размерах не увеличена, пальпируется в виде тонкой, эластичной пластинки (перешеек железы), ниже перстневидного хряща. При пальпации мягкой и эластичной консистенции, поверхность гладкая, железа безболезненная, не спаяна с подлежащими тканями.

Органы дыхания.

Осмотр грудной клетки.

Статистический осмотр: Наблюдается небольшое увеличение молочных желез. Грудная клетка астенического типа, надключичные ямки умеренно выражены, лопатки плотно прилегают к грудной клетки. Наблюдается сколиоз грудного отдела позвоночника.

Динамический осмотр: обе половины грудной клетки участвуют в дыхании. Дыхание смешанного типа, ритмичное, обычной глубины, без участия вспомогательной мускулатуры, частотой 18 раз в минуту.

Пальпация грудной клетки. Грудная клетка эластична, безболезненная. Ширина межреберных промежутков около 2 см. Голосовое дрожание одинаково проводится над всей поверхностью легких.

Сравнительная перкуссия легких. Над всей поверхностью легких выявлен ясный, легочный перкуторный звук во всех симметричных областях.

Топографическая перкуссия легких по методу Сокольского

...

	правое легкое	левое легкое
Окологрудинная линия	верх. край VI ребра	Не определяют
Среднеключичная линия	VI межреберье	Не определяют
Передняя подмышечная линия	VII межреберье	VII межреберье
Средняя подмышечная линия	VIII межреберье	VIII межреберье
Задняя подмышечная линия	IX межреберье	IX межреберье
Лопаточная линия	X межреберье	X межреберье
Около позвоночная линия	XI межреберье	XI межреберье
Ширина полей Кренинга	5 см	5 см
Высота стояния верхушек легких спереди	3 см	3 см