Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания и сохранения здоровья населения в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири

Система социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем населения Западной Сибири. Потенциальные факторы риска возникновения чрезвычайных ситуаций в Ханты-Мансийском автономном округе и их влияние на медико-санитарные последствия региона.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

На правах рукописи

КАШАПОВ

НАИЛЬ ГАЗИЕВИЧ

Обеспечение санитарно-эпидемиологической

безопасности среды обитания и сохранения

здоровья населения в нефтегазодобывающем

регионе Западной Сибири

14.00.07 - гигиена

14.00.33 - общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора

медицинских наук

Москва - 2008

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ханты-Мансийский Государственный медицинский институт» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и в ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научные консультанты:

доктор медицинских наук Лукичёва Татьяна Алексеевна

доктор медицинских наук, профессор Шапошников Анатолий Александрович

Официальные оппоненты:

член-корр. РАМН, доктор медицинских наук,

профессор Капцов Валерий Александрович

доктор медицинских наук, профессор Попова Анна Юрьевна

доктор медицинских наук, профессор Калининская Алефтина Александровна

Ведущая организация:

Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова

Защита диссертации состоится « ____ » января 2009 г. в ___ часов

на заседании диссертационного совета Д 215.009.03 при Государственном институте усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации по адресу: 107392, г. Москва, ул. Малая Черкизовская, д. 7.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации

Автореферат разослан « » _________________ 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета Давыдов В.Н.

Общая характеристика работы

Актуальность исследований. В последние десятилетия все в большей степени признается тот факт, что успех в области охраны и укрепления здоровья населения во многом зависит, помимо социальных и экономических факторов, от состояния окружающей среды, в которой живет нынешнее, и будет жить будущее поколение людей. В условиях местности, приравненной к районам Крайнего Севера, к которым относится Ханты-Мансийский автономный округ - Югра (ХМАО-Югра), существует совокупность факторов, определяющих климатогеографические и социально-бытовые особенности региона: преобладание холодного дискомфортного климата, отсутствие специфической для человека фотопериодичности (смена дня и ночи), тяжелый аэродинамический режим, повышенная активность космических излучений, магнитного поля Земли и большая частота их апериодичных возмущений, своеобразный микроэлементный состав почвы и воды, специфичность питания и др. Округ занимает первое место среди субъектов Российской Федерации по добыче нефти и третье место по добыче газа. Более чем 30-летний период освоения месторождений нефти и газа в округе нанес существенный ущерб окружающей среде, в которой процессы самоочищения и самовосстановления происходят очень медленно. В водных и почвенных экосистемах снижены скорости биологических и химических преобразований, что приводит к значительному накоплению в них химических компонентов. Большую значимость имеет загрязнение атмосферного воздуха выбросами предприятий различных отраслей промышленности округа. Одним из ведущих источников вредных веществ, загрязняющих воздух в округе, является нефтегазодобывающая промышленность, которая составляет 89,4% всех видов промышленности округа.

Здоровье населения округа, в особенности вновь прибывшего и не адаптированного к местным условиям, находится под постоянным воздействием характерных факторов риска, что приводит к формированию специфической региональной патологии. Среди причин, оказывающих негативное влияние на здоровье населения, до 30 % приходится на экологическую составляющую (Онищенко Г.Г., 2007).

В последние годы при научных исследованиях большое внимание уделяется анализу показателей воздействия экологических факторов на здоровье разных групп населения (Авалиани С.Л., Буштуева К.А., Фокин С.Г., Бобкова Т.Е., 2007; Мусийчук Ю.И. и соавт., 2007; Рахманин Ю.А. и соавт., 2007 и др.). Однако остаются недостаточно разработанными региональные аспекты комплексной оценки влияния антропогенных и природных геохимических факторов (В.М. Боев и др., 2003; Русаков Н.В., Завистяева Т.Ю., 2006). Незначительное число работ посвящено оценке и прогнозированию взаимосвязей между изменением здоровья и воздействием факторов окружающей среды в регионах с нефтегазодобывающей промышленностью.

Проблема охраны здоровья населения Российской Федерации в последние годы все больше приобретает характер национальной безопасности страны (Онищенко Г.Г., 2007).

Проведение исследований в данном направлении позволит обосновать комплекс адекватных профилактических мероприятий, организационных и управленческих решений по снижению неблагоприятного воздействия факторов, разрабатывать мероприятия по улучшению здоровья населения, проживающего в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири Российской Федерации.

Нерешенность указанных вопросов обусловила актуальность, определила цель и задачи исследования.

Цель исследования:

Разработка концептуальной модели социально-гигиенического мониторинга, системы санитарно-противоэпидемических мероприятий и управления здоровьем населения на основе изучения влияния факторов окружающей среды и социальных особенностей в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири.

Задачи исследования:

Изучить основные факторы окружающей среды, характерные для региона с интенсивным нефтегазодобывающим производством и природные факторы, влияющие на санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Оценить современное состояние проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения с учетом воздействия вредных факторов окружающей среды на здоровье различных групп населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

Определить концептуальную основу, методологические подходы и разработать систему социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем населения региона.

Исследовать потенциальные факторы риска возникновения чрезвычайных ситуаций на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры и оценить их влияние на медико-санитарные последствия.

Разработать модель функционирования и взаимодействия органов управления, учреждений Роспотребнадзора регионального и муниципального уровней для предупреждения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Разработать критерии оценки деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и её территориальных органов по ведению социально-гигиенического мониторинга.

Разработать основные направления совершенствования деятельности органов и учреждений службы госсанэпиднадзора округа по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения.

Научная новизна работы. На основании результатов многолетних исследований состояния здоровья населения и окружающей среды региона - местности, приравненной к районам Крайнего Севера - Западной Сибири, впервые:

- проведен научный анализ медико-санитарных последствий неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды в регионе нефтегазодобывающей промышленности на здоровье людей;

- установлено, что наибольшая токсическая опасность воздействия загрязнения атмосферного воздуха связана с формальдегидом и выявлена в Югорске (индекс опасности - 10,04), а наименьшая - в г. Нефтеюганске (индекс опасности - 5,4). Канцерогенный риск обусловлен формальдегидом и сажей. При этом наибольший суммарный индивидуальный и коллективный канцерогенный риск определен для населения г. Нижневартовска и г. Сургута.

- установлено, что общая заболеваемость населения ХМАО-Югры зависит от влияния неблагоприятных химических факторов техногенной природы, что приводит к росту числа заболеваний по соответствующим нозологическим формам. Установлена корреляционная связь между уровнем наиболее значимых загрязнителей воздуха в крупных городах региона и заболеваемостью органов дыхания, пищеварения, нервной системы и др. Так, в г. Сургуте между уровнем загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом и заболеваемостью органов дыхания коэффициент корреляции составил 0,54; между концентрацией марганца в питьевой воде и заболеваемостью нервной системы коэффициент - 0,50; в г. Нефтеюганске - 0,75; в г. Нижневартовске - 0,69; в г. Ханты-Мансийске - 0,69. Дана оценка риска для здоровья населения основных неблагоприятных факторов, обоснованы мероприятия по оздоровлению окружающей среды и улучшению здоровья населения.

- разработана концепция обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях проживания на территории, приравненной к Крайнему Северу Западной Сибири с нефтегазодобывающей промышленностью; сформулирован комплексный подход профилактических мероприятий на региональном уровне;

- обоснованы методологические подходы управления здоровьем населени...