Перечень манипуляций

Балл мах

Баллы студента

Правильность использования средств индивидуальной защиты

5

Организация рабочего места (положение "пациента", врача, установка освещения, подбор инструментов, материалов)

5

Клиническое обследование стоматологического пациента:

Сбор анамнеза

Проведение осмотра, в том числе инструментального

Использование дополнительных методов исследования

5

5

5

Правильность постановки диагноза

10

Развернутый план лечения пациента

10

Оформление документации

10

Правильность выполнения лечебных мероприятий

20

Мониторинг проведенного лечения

5

Профилактика ошибок и осложнений лечения

5

Коммуникация при приеме пациента

5

Рекомендации врача пациенту после лечения

5

Общий балл

100

Код формы по ОКУД ____________

Код учреждения по ОКПО ____________

Министерство здравоохранения РФ

КДЦ МГМСУ

Медицинская документация

Форма № 043/у

уст. Минздравом СССР 04.10.80

№1030

Медицинская карта стоматологического больного

№6404-014 2014г.

Фамилия, имя, отчество

Пол м Адрес Россия, г. Москва, пр-кт Ленинградский Возраст 21 года

Профессия не работает

Диагноз зуб 1.6 К02.1 Кариес дентина

Жалобы: зуб 1.6 - боль в от химического раздражителя (сладкого), проходящее после устранения раздражителя, наличие полости.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Детские инфекционные заболевания (ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина), грипп, ОРВИ. Со слов пациента аллергическая реакция на пищевые и лекарственные продукты отрицает.

Со слов пациента наличие у родителей и родственников таких заболеваний как туберкулёз, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, злокачественные новообразования, пародонтит, пародонтоз, отрицает.

Курение, употребление алкоголя, наркотики отрицает.

Со слов пациента зубы чистит 2 раза в день, щеткой с мягкой щетинкой, флоссы не использует.

Развитие настоящего заболевания. Со слов пациента зуба 2.6 стал беспокоить 1 месяц назад. К врачу не обращалась. Последний раз была у врача-стоматолога 7 месяцев назад, по поводу удаления зуба 4.8.