История по детских болезням - ОРВИ
Краткое сожержание материала:
http://monax.ru/order/ - рефераты на заказ (более 2300 авторов в 450 городах СНГ).
17
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ.
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО
И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
Зав. кафедрой - проф. Эткина Э.И.
Преподаватель - Бабенкова Л.И.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Куратор: Афанасьев И.А.
гр. Л-407а
Уфа 2003
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
Буряченко Анастасия Дмитриевна
Возраст - 5 мес, дата рождения - 08.09.02
Пол - женский
Дата поступления - 10.02.03
Домашний адрес - г. Уфа ул.Б.Ибрагимова 37/2 кв. 13
Диагноз основной - ОРВИ
Осложнения основного диагноза - острый обструктивный бронхит средней степени тяжести, дыхательная недостаточность 1 степени.
Сопутствующие - паратрофия 3 степени, перинатальная энцефалопатия, синдром гипервозбудимости.
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО.
При поступлении в клинику: повышение температуры до 37,5 С, кашель, насморк, осиплость голоса.
На момент курации : покраснение кожи в области межьягодичной складки, влажность затылка.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Со слов матери ребенок болен две недели. Заболевание началось с повышения температуры и кашля. Лечились цефазолином. Через 8 дней наступило улучшение состояния. Ухудшение с сильным кашлем началось 4 дня назад, лечились амоксиклавом. На пятый день - 10.02.03 направлены в стационар.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО.
Сведения о развитии и перенесенных заболеваниях ребенка.
Ребенок родился от первой беременности. Роды на 37 неделе. Период от начала схваток до начала родов - 12 часов. Производилась стимуляция родовой деятельности. Во время беременности у матери анемия, угроза прерывания, гестоз 2 половины (водянка).
Состояние новорожденного.
Вес - 3350 г.
Рост - 51 см.
Окружность головы - 36 см
Окружность грудной клетки - 34 см
Первое прикладывание к груди через 40 минут
Пуповинный остаток отпал на 6 день
Вакцинация БЦЖ произведена на 4 день
Выписан из роддома на 6 день.
Состояние новорожденного по шкале Апгар: 1 мин - 6-7, 5 мин - 6-7
Вскармливание ребенка.
Ребенок находится на смешанном вскармливании.
С двух мес. получает яблочный сок. С пяти месяцев получает молочную смесь «Bebi», молочную кашу, овощное пюре, яблочное пюре.
Физическое и нервно-психическое развитие.
Улыбается с 2 месяцев
Держит головку с 2,5 месяцев
Гулит с 2 месяцев
Пытается сидеть и ползать.
Перенесенные заболевания
Пневмония (2мес), ПЭП, синдром гипервозбудимости
Профилактические прививки
БЦЖ - 4 день
АКДС - 3 мес, 4 мес.
ОПВ-1 - 3мес
ОПВ-2 - 4мес.
Аллергологический анамнез.
Непереносимость отдельных пищевых продуктов не отмечается. В 2 мес получал амоксиклав, цефазолин. Аллергологический анамнез у родителей и родственников не отягощен. Жилищно-бытовые условия - сухая, теплая квартира.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Возраст отца - 28 лет, матери - 23 года. У матери хронический пиелонефрит. Наследственность не отягощена. Вредные привычки отца - курение, умеренное употребление алкоголя, матери - курение.
Схема родословного дерева
Отец работает, мать в отпуске по уходу за ребенком. Образование родителей - средне-специальное. Бытовые условия удовлетворительные, ребенок обеспечен отдельным бельем, кроватью, игрушками.
СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО.
Ощее состояние ребенка.
Во время бодрствования оживлен, длительно гулит, машет игрушками.
Вес - 9800г.
Рост - 67см.
Окружность головы - 44,5см
Окружность груди - 47см
Кожа: кожные покровы бледные, в области межягодичной складки гиперемия, влажность умеренная. Эластичность нормальная, тургор мягких тканей снижен. Симптом щипка и молоточковый симптом отрицательные. Дермографизм белый, неразлитой. На голове волосы длинные жесткие. На спине пушковых волос нет.
Подкожно-жировая клетчатка: избыточно развита, распределена неравномерно, больше выражена на животе и бедрах. Косистенция - мягкая, «рыхлая».
Лимфатические узлы: Среди лимфатических узлов пальпируются единичные подчелюстные и подмышечные - округлые, диаметром 5 мм, мягкие, безболезненные, подвижные, неспаенные с кожей и окружающими тканями.
Мышцы: мышечный рельеф слабо выражен из-за избыточного подкожно-жирового слоя. Живот отвислый. Тонус мышц пониженный.
Объем пассивных движений: в локтевом суставе разгибание до 180 гр.
В лучезапясном сгибание до 150 гр.
Разведение бедер - на 75 гр в каждую сторону.
Разгибание голени в коленном суставе - 130гр
Сгибание стоп - 120 гр.
Голова может касаться подбородком акромиального отростка.
При движении руки к противоположному плечу пальцы достигают акромиального отростка.
Объем активных движений в мышечных группах и суставах не меньше объема пассивных движений.
Костная система: форма головы - округлая, окружность 44,5 см. Среловидный, венечный, затылочный швы, боковые и задний роднички закрыты. Передний родничок - 2,5*2,5 см.
Стандарты физического развития девочек 5 мес, по данным города Уфы.
Показатели |
|||
Рост Масса Окружность груди Окружность гол. |
66,09см 7341г 43,48см 43,13см |
2,51 670 1,93 1,96 |
Избыток массы тела - паратрофия 3 ст.
Показатели |
Буряченко Настя |
Физ. развитие |
|
Рост Масса Окружность груди Окружность гол. |
67см 9800 47см 44,5см |
Норма Большая Выше средн. Норма |
Физическое развитие дисгармоничное.
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.
Осмотр: Грудная клетка цилиндрической формы, Без ассиметрий и деформаций. Эпигастральный угол прямой. Имеется Гаррисонова борозда. Дыхание через нос затруднено, тип дыхания брюшной. ЧД - 36 в мин, дыхание поверхностное, неритмичное (34-48 в мин). Отделяемое из носа слизистое. Кашель сухой, выраженная инспираторная одышка.
Пальпация: Грудная клетка умеренно податлтвая, эластична. Голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью грудной клетки.
Перкуссия: над симметричными участкаим грудной клетки перкуторный звук легочный, с коробочным оттенком.
Топографическая перкуссия: Верхняя граница легких. Обе верхушки отстают от ключиц на 2 см ввер. Сзади верхушки определяются на уровне остистого позвонка. Ширина полей Кренига справа и слева - 3 см.
Нижняя граница легких
линия |
справа |
слева |
|
Среднеключичная Средняя подмышечная Лопаточная Паравертебральная |
6 ребро 8 ребро 10 ребро на уровне остистого отр.11 позвокна |
- 8 ребро 10 ребро на уровне остистого отр.11 позвокна |
Аускультация: дыхание жесткое, усиленное. Хрипы сухие свистящие над всеми легочными полями.
СИТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Осмотр: Область сердца без выпячиваний. Верхушечный и сердечный толчок не просматриваются.
Пальпация: Сердечный толчок не определяется. Верхушечныйтолчок п...
Профилактика гриппа и ОРВИ
Хронические переохлаждения - идеальная почва для развития простудных заболеваний. Антигенное смещение вирусов. История гриппа и ОРВИ. Самые частые воп...
Диагностика гриппа и ОРВИ
Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Дифференциальная и лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ. Соблюдение режима и ле...
Медицинская сестра в профилактике гриппа и ОРВИ
Основные аспекты возникновения гриппа и ОРВИ, их симптоматика. Роль среднего медицинского работника в профилактике данных заболеваний у населения и эф...
Иммунитет растений к паразитарным болезням
Основная задача данной книги — выявление закономерностей естественного возникновения в природе у растений невосприимчивости к паразитарным болезням, в...
Грипп и ОРВИ
Учебное пособие содержит современные сведения об этиологии, эпидемиологии, клинических проявлениях, лечении и профилактики гриппа и ОРВИ. Представлена...