Проблема угревой болезни (акне) – хронического, генетически обусловленного заболевание сальных желез. Оценка иммунных нарушений у больных, страдающих разными формами акне. Диагностическая и прогностическая значимость гуморального звена иммунной системы.
Краткое сожержание материала:

1

Размещено на

Курсовая работа

Тема: Иммунный статус у больных угревой болезнью (гуморальное звено).

Содержание

• Список сокращений
• 1. Введение
• 2. Обзор литературы
• 2.1 Клеточный иммунитет
• 2.1.1 Эффекторы клеточного иммунитета
• 2.1.2 Взаимодействие эффекторов в иммунном ответе кожи
• 2.1.3 Регуляция клеточного иммунитета
• 2.1.4 Специфический иммунный ответ
• 2.2.2 Классификация угревой болезни
• 3. Собственные исследования
• 3.1 Материалы и методы
• 3.2 Результаты и обсуждение
• 4. Выводы
• 5. Рекомендации
• Литература
• Приложения

Список сокращений

КЛ - клетки Лангерганса

Лф - лимфоциты

МФ - макрофаги

Тх - Т-хелперы

Тк - Т-киллеры

ФБ - фибробласты

Кер - кератиноциты

ЭК - эндотелиальные клетки

ЭО - эозинофилы

СВФ - сально-волосяной фолликул

ТБ - тканевые базофилы

ТМ - тканевые макрофаги

РУ - розовые угри

ЦНС - центральная нервная система

Акт - активация клеток

Спонт - спонтанный синтез

УФ лучи - ультрафиолетовые лучи

ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс

FIAF - тимоцитактивирующий фактор

ЛТВ4 - лейкотриен В4

МАК - мембраноатакующий комплекс

1. Введение

To, что кожа является защитной оболочкой человеческого организма, известно давно. Однако только в 80-х гг. XX века было доказано, что она служит не только местом реализации иммунологических процессов, но и активно участвует в них, выполняя одновременно роль центрального и периферического органа иммуногенеза. Сведений о механизмах иммунного ответа вообще в настоящее время накоплено более чем достаточно. Значительно меньше данных о таковых в коже. Причем большинство из них относится к гуморальным реакциям, в частности, фиксации иммунных комплексов в тканях кожи при красной волчанке, пузырчатке и других дерматозах. Что касается вопроса о роли эпидермиса в иммунных реакциях кожи (а это представляет для нас особый интерес), то он пока только в самом начале своего решения. Поэтому имеет смысл разобрать некоторые функциональные механизмы гуморального иммунитета в коже. Известно, что воспаление вовлекает в процесс как не иммунологические, так и иммунологические механизмы.

В этой работе я рассмотрю проблему угревой болезни или акне.

Акне (угревая сыпь, угревая болезнь) - это хроническое, генетически обусловленное, заболевание сальных желез, связанное с их повышенной активностью в ответ на стимуляцию андрогенами (мужскими половыми гормонами), фолликулярным гиперкератозом, жизнедеятельностью микроорганизмов (Propionibacterium acnes), воспалительной реакцией тканей, и проявляющееся в возникновении на участках кожи, богатых сальными железами, невоспалительных (открытые и закрытые комедоны) и воспалительных (папулы, пустулы) элементов.

Цель работы заключалась в оценке иммунных нарушений у больных, страдающих разными формами акне, а так же диагностической и прогностической значимости гуморального звена иммунной системы [иммуноглобулинов (Ig) А, М, G, концентрацию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)].

Задачи работы: количественно определить уровень иммуноглобулинов (Ig) А, М, G, концентрацию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) как основных показателей гуморального звена иммунного статуса при акне.

Актуальность.

Медицинское и социально-экономическое значение проблемы угревой болезни заключаестя в том, что это - одно из наиболее частых заболеваний кожи, поражающее до 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет, а в возрасте 25-34 и 35-44 года заболеваемость составляет 8 и 3 % соответственно. Встречаемость тяжелых форм составляет 5-14% общей заболеваемости акне. Заболеваемость акне составляет 2-5%, по частоте занимает 7-е место среди кожных болезней.

Как правило, у большинства из подростков к 18-20 годам происходит обратное развитие угревой сыпи. Однако у 20% из них инволюция акне идет более медленно. При этом у 5% женщин формируются стойкие акнеформные элементы, не разрешающиеся даже в зрелом возрасте. Примерно у 1,5% мужчин и 0,4% женщин заболевание приобретает тяжелое течение - в виде нодуло-кистозных образований. Формирующиеся затем глубокие, уродующие рубцы и пигментация толерантны к большинству методов терапии, и для их устранения приходится прибегать к пластической хирургии. Косметические проблемы в значительной мере усугубляют социально-психологические и профессиональные аспекты жизни. Акне часто вызывает беспокойство, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности.

гуморальный иммунная угревой акне

2. Обзор литературы

2.1 Клеточный иммунитет

2.1.1 Эффекторы клеточного иммунитета

Макрофаги

Тканевые макрофаги (ТМ) весьма многочисленны и составляют около 25% клеточных элементов соединительной ткани. Они обладают высокой резорбционной активностью и способностью к фагоцитозу. Один из аспектов противоинфекционного действия ТМ связан с выделением ими химических медиаторов. В процессе фагоцитоза, а также реакций на антигены, бактериальные продукты и лимфокины, ТМ выделяют в окружающую среду набор гидролитических лизосомальных ферментов: коллагеназу, эластазу, лизоцим, которые осуществляют внутриклеточное переваривание чужеродных веществ и могут повреждать ткани организма. Второй важнейшей функцией ТМ является их участие в иммунологических реакциях в кооперации с Т-лимфоцитами. Помимо внутриклеточного переваривания антигенов, ТМ преобразуют их в иммуногенную форму для представления Т-лимфоцитам. Именно ТМ являются первым звеном иммунных реакций как клеточного, так и гуморального типа. Под влиянием Т-клеток ТМ резко усиливают свою бактерицидную активность и выделяют ряд медиаторов и ферментов, синтезируют комплемент, интерферон, пироген, лизоцим др. При этом ТМ обладают цитотоксическим действием на клетки-мишени (в частности, на опухолевые клетки), продуцируют фактор, активирующий лимфоциты и способствующий образованию антител. Однако в случае неполного переваривания антигенов ТМ могут служить резервуаром для хранения микроорганизмов. Полем деятельности макрофагов в коже является в основном дерма. В эпидермисе же, как теперь установлено, функцию макрофагов выполняют клетки Лангерганса.

Клетки Лангерганса (внутриэпидермалъные макрофаги)

В эпидермисе КЛ расположены в основном супрабазально и выявляются с помощью достаточно специфичных гистохимических, иммунологических реакций и электронной микроскопии. Средняя численность данных клеток составляет 4,7% от общего числа всех эпидермальных клеток.

Клетки Лангерганса напоминают макрофаги во многих отношениях: они могут мигрировать за 4-6 часов из кожи в лимфоузлы, содержат АТФ-азу, что позволяет их легко идентифицировать, несут на поверхности рецепторы для Fc и СЗ, содержат Ia-антиген, Т6-антиген.

Подобно макрофагам, КЛ обладают такими свойствами как фагоцитарная и секреторная активность. Они имеют активные лизосомальные системы и способны поглощать и переваривать различные вещества с помощью содержащихся в лизосомах гидролитических ферментов, которые при повреждении самих клеток могут выделяться в окружающую среду и вызывать повреждение близлежащих клеток.

Секреторные возможности КЛ изучены еще далеко не полностью. Однако уже сейчас известно, что они, как и все прочие макрофаги, способны синтезировать и выделять в окружающую среду: L-ДОФА, катехоламины, интерферон, факторы С2, СЗ, С4 комплемента, лизоцим, пироген. Установлено, что КЛ являются основным источником простагландинов в коже и продуцируют интерлейкин-1.

Сейчас выделяют, по меньшей мере, 4 основные функции КЛ:

1) Очищение эпидермиса от чужеродных химических антигенов

2) Участие в противоинфекционной защите

3) Борьба с агрессивными ауто антигенами

4) Регуляция межклеточных взаимоотношений в эпидермисе

Тканевые базофилы

(тучные клетки или мастоциты)

Эти клетки (ТБ) в настоящее время представляются как вторая (после внутриэпидермальных макрофагов) линия иммунной защиты. Располагаются они в основном периваскулярно в дерме, но могут проникать и в эпидермис. ТБ - основной источник гепарина и гистамина в организме. Кроме того, из их гранул выделяются серотонин и дофамин. В физи...