Курение среди врачей и их готовность к оказанию помощи пациентам в отказе от курения
Курение среди врачей и их готовность к оказанию помощи пациентам в отказе от куренияЛевшин В.Ф., Слепченко Н.И.В настоящее время общепризнано, что табакокурение (ТК) и последствия табачной интоксикации являются одной из ведущих причин заболеваемости, инвалидности и смертности в странах с высокой распространенностью ТК, к которым относится и Россия. В настоящее время в стране курит около 60% мужчин и 14% женщин [1, 2]. В последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению распространения ТК среди молодежи и более раннему началу регулярного курения, особенно заметно среди молодых женщин. Так, в возрастной группе 20–29 лет процент курящих женщин в 10 раз больше, чем в возрасте старше 60 лет [3].Высокий уровень ТК приводит к значительным потерям в здравоохранении страны. Так, от причин и болезней, связанных с ТК, в России ежегодно умирает около 300 тыс. человек. В частности, 52% всех случаев смерти мужчин от раковых заболеваний связано с ТК [4].Одним из главных отягощающих обстоятельств проблемы ТК в России является высокое распространение его среди врачей, фактически не отличающееся от такового среди остального населения [3, 5]. Врач является ключевой фигурой в плане формирования здорового образа жизни среди населения, и распространенность ТК среди врачей является одним из главных барьеров на пути снижения этого показателя среди населения.Цель настоящего исследования – изучение курительного поведения врачей и их знаний и готовности в отношении оказания помощи пациентам в отказе от ТК. Основным методом исследования был анонимный опрос врачей с помощью специальной стандартизованной анкеты, включавшей 17 вопросов, большинство из которых имели готовые альтернативные ответы. Вопросы касались пола, возраста, медицинской специальности, истории курительного поведения, знаний о последствиях ТК и методах помощи в отказе от ТК, готовности врачей к оказанию помощи пациентам в отказе от ТК и применения этой помощи в своей клинической практике. Опрос проводился перед началом врачебных конференций в 20 районных поликлиниках и больницах города Москвы. Перед раздачей анкет объяснялись цели опроса, сообщалось о добровольности и анонимности заполнения анкеты.Всего за период с октября 2005 по декабрь 2006 г. соответствующие анкеты заполнило 637 врачей. Возраст опрошенных варьировал от 22 до 76 лет. Средний возраст составил 47 лет (±11, 7). Число мужчин среди опрошенных составило 191 (30%), женщин – 446 (70%).В таблице 1 представлены полученные данные о распространенности ТК среди опрошенных врачей с учетом пола и возраста. Из общего числа опрошенных врачей курили к моменту опроса 35, 1% мужчин и 15, 7% женщин, курили в прошлом и бросили курить 23, 0% мужчин и 12, 8% женщин и никогда не курили 41, 9% мужчин и 71, 5% женщин. Таким образом, процент всех когда–либо куривших врачей составил среди мужчин 58, 1% и среди женщин 28, 5%.Доля курящих к моменту обследования в разных возрастных группах мужчин существенно не отличалась, а у женщин в молодой возрастной группе до 30 лет доля курящих была заметно выше, чем среди женщин старше 50 лет, 18, 7 и 10, 1% соответственно, р<0, 05. Это подтверждает популяционную тенденцию заметного роста распространения ТК среди молодых женщин. Среди мужчин заметна тенденция увеличения доли бросивших курить в более старших возрастных группах. Так доля бросивших курить в возрастной группе мужчин старше 50 лет составила 33, 3 против 11, 7% в возрастной группе до 30 лет, р<0, 01.В таблице 2 представлены данные ответов курящих врачей на вопрос «Хотели бы Вы бросить курить?». Из всех опрошенных курящих врачей большинство, 63, 1%, высказали желание бросить курить, 20, 0% хотели бы сократить число выкуриваемых сигарет и 16, 9% не желали менять свое курительное поведение.В таблице 3 представлены данные опроса курящих врачей относительно их прошлого опыта отказа от ТК. Показательно, что почти 70% опрошенных имели в прошлом одну или более попыток бросить ТК.При опросе всех когда–либо куривших врачей о применявшихся ими методах отказа от ТК (табл. 4) 96% ответили, что они не использовали никаких специальных методов и пытались бросать только путем «усилия воли». Только 4% бросавших курить ответили, что они пользовались тем или иным видом специальной помощи в отказе от ТК.При анализе ответов всех опрошенных врачей на вопрос «Что Вам известно о последствиях курения для здоровья?» (табл. 5), было установлено, что 15% врачей не могли назвать какие–либо конкретные заболевания или группы болезней, причинно связанные с табачной интоксикацией. При этом курящие врачи в два раза чаще не могли ответить на соответствующий вопрос по сравнению с никогда не курившими врачами, соответственно 24% и 11%, р<0, 05. Чаще всего как заболевания, связанные с ТК, назывались респираторные и онкологические заболевания. Следует отметить, что конкретные заболевания как последствия ТК чаще указывали бросившие курить или никогда не курившие лица в сравнении с курящими лицами.На вопрос «Считаете ли Вы, что отказ от курения полезен для здоровья?» (табл. 6) большинство опрошенных врачей, 76%, ответили, что отказ от ТК всегда полезен для здоровья, 18% выбрали ответ, что отказ от ТК «не всегда» полезен для здоровья, и 6% среди всех опрошенных врачей, а среди курящих врачей даже 12%, не считают, что отказ от ТК может быть полезен для здоровья.В таблице 7 представлены данные ответов врачей на вопрос «Какие методы помощи в отказе от курения Вы знаете?». Показательно, что почти 50% опрошенных не смогли назвать ни одного специального метода помощи в отказе от ТК. 48% врачей назвали в качестве метода помощи в отказе от ТК психотерапию, 44% – медикаментозный метод и 12% физиотерапию (рефлексотерапию).В таблицах 8, 9 и 10 представлены данные ответов врачей на вопросы касательно их действий в отношении ТК пациентов при их практической клинической работе. Относительно большой процент опрошенных врачей (66%) ответили, что всегда спрашивают своих пациентов о ТК. Только 9% курящих врачей и 5% некурящих признали, что они не спрашивают своих пациентов о привычке ТК.Среди курящих врачей 49%, а среди некурящих – 70%, ответили, что всегда рекомендуют курящим пациентам бросить курить.Из всех опрошенных врачей 64% согласны с утверждением, что всем курящим пациентам следует давать те или иные рекомендации по отказу от ТК. Остальные считают, что это должен делать другой специалист или решать сам пациент.ОбсуждениеРезультаты настоящего обследования врачей показали, что курили к моменту опроса 35, 1% мужчин и 15, 7% женщин, курили в прошлом и бросили курить 23, 0% мужчин и 12, 8% женщин. Таким образом, процент всех когда–либо куривших врачей составил среди мужчин 58, 1% и среди женщин – 28, 5%. Поскольку при опросе не уточнялись сроки и продолжительность отказа от ТК врачей, данные о всех когда–либо куривших врачах следует считать более показательными в отношении распространенности ТК среди врачей. Характерно, что соответствующие цифры практически не отличаются от цифр распространенности ТК для всего населения. Это подтверждается результатами аналогичных обследований, проводившихся в нашей стране в прошлые годы [5, 6]. В то же время в большинстве развитых стран уровень ТК среди врачей в несколько раз ниже, чем среди общего населения. К примеру, в США курит 3% врачей, а среди общего населения 21% [7].Из всех опрошенных курящих врачей большинство, 63, 1%, высказали желание бросить курить. При соответствующих опросах курящих лиц среди общего населения доля мотивированных на отказ от ТК также составляет около 60–70% [8]. Большое значение имеет тот факт, что почти 17% курящих врачей не собираются менять свое курительное поведение.Таким образом, как распространенность ТК среди врачей, так и их готовность к отказу от курения не отличаются от соответствующих показателей для населения в целом. Это в значительной степени обусловлено низким уровнем профессиональных знаний многих врачей о характере и последствиях табачной интоксикации. Так, по данным настоящего исследования, 15% опрошенных врачей не могли назвать какие–либо конкретные заболевания или группы болезней, причинно связанные с табачной интоксикацией. При этом курящие врачи в 2 раза чаще не могли ответить на соответствующий вопрос в сравнении с никогда не курившими врачами.Показательно, что почти 50% опрошенных врачей не смогли назвать ни одного специального метода помощи в отказе от ТК. Соответственно при опросе всех когда–либо куривших врачей о применявшихся ими методах отказа от ТК (табл. 4) 96% ответили, что они не использовали никаких специальных методов и пытались бросать только путем «усилия воли». Только 4% бросавших курить сказали, что они пользовались тем или иным видом специальной помощи в отказе от...
Другие файлы:
Курение и его влияние на здоровье человека
Никотин - один из самых опасных ядов растительного происхождения. Характеристика состава табака. Влияние курения на организм человека. Последствия кур...
Курение, его воздействие на организм человека
История возникновения курения в странах Западной Европы и его проникновения в общество. Первые табачные плантации. История борьбы с курением. Влияние...
Проблема курения среди молодежи
История появление и распространения табака в Европе и России. Курение как социальная проблема. Влияние социальной рекламы на современную молодежь. Мет...
Курение - вред
Причины распространенности курения среди подростков и взрослых людей. Негативное влияние никотина на течение беременности и развитие плода, состояние...
Вредные привычки: курение
Явление курения, его разрушительное воздействие на организм человека, на внутренние органы. Причины интенсивного распространения курения в молодежной...
