Литература - онкология НЕЙРООНКОЛОГИЯ
НЕЙРООНКОЛОГИЯ для 4-го курсаTNM -tumor - nodul - mts T0-T4 N0-N3 M0-M1 NxЧастота опухолей растет в целом,и в частности растет частота опухолей сатипичной симптоматикой(сосудистый,эпилептический дебют и др.)M T S: В.Р.Калкун,1966:тип геморрагического инсульта - 22% тип тромботического исульта - 34% тип энцефалита - 44% у 38% - оболочечный синдромНейроонкология занимает 6-8-9% от общей онкологии,но каждый 20-ый нейроорганик - это опухолевый больной.Почему возникают опухоли?Гипотеза BAILY и CUSHING /1926/:дефект дифференцировки эктодермыГипотеза Л.И.Смирнова,Б.С.Хоминского /1954/:не только детерминированность,но и экзогенная малигнизация(пример-озлокачествления глиом после операции)Сущность онкопроцесса в том6что это заболевание всего организма,а не только атипичное делени клеток: на основе иммунно-эндокринно- ОЧАГ ПРОЛИФЕРАЦИИ метаболических девиаций три пика : препубертат ГЛИАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ преклимакс климакс СОСУДИСТАЯ РЕАКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ/нарушение водно-солевого обмена/ отек и набуханиеОНКОФЕНОМЕНЫ: -обтурации -деструкции -компрессии -интоксикации -локально очаговый - другие феномены:нарушение специфических функций паранеопластические процессыСистематизация:Кушинг - топографо-анатомическая/суб-,супра- тенториально/ у взрослых = 1/2 у детей = 2/1Смирнов - патоморфологическая/глиомы - 40-45% менингеомы - 20% невриномы - 8% - 2 - аденомы - метастазы - злокачественные чаще у мужчин т.е.ЭНДОКРИННЫЕдоброкачественные чаще у женщин(невриномы - 70% у женщин) влияния ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ1.непрекращающиеся общемозговые симптомы/головная боль,рвота,брадикардия, психические расстройства,эпилептические припадки,головокружения/ при отсутствии лихорадки,повышения АД,психогении и интоксикации2.очагове симптомы in situ(первичноочаговые) на отдалении(вторичноочаговые)3.гипертензионный синдром(застойный сосок,повышение ВЧД,в том числе и усиление пальцевых вдавлений,разрушение турецкого седла)4.белково-клеточная диссоциация в ликвореДебют и варианты развития:Дебют - это красная нить синдрома топического диагноза5,8% - остро/минуты/12,3%-подостро/часы/81,9%-медленнопрогрессирующее/постоянно ухудшается/- 63%прогредиентное/есть периоды стабилизации на несколько недель или месяцев/ - 27%ремиттирующее - 10%бластоматозный - 70%воспалительный - 13% -сосудистый - 10% - атипичное течениеэпилептический - 3% -гипертензионный - 3% - МЕТАСТАЗЫпатогномонично: внезапность развития(В.В.Михеев,1947) быстрота течения оглушенность напряженность головных болей многоочаговость отсутствие изменения на глазном дне(С.Н.Савенко,1955) нет общемозговых повышение ВЧД бедность неврологической симптоматики при выраженности и прогрессировании психических р-в общей слабости,кахексииМТС рака КУШИНГ 4%/20-е годы/ ВЕЛТОН 24%
