Оперативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей
Работу выполнилаСтудентка 341 группыАракчеева ЕкатеринаМосква 2009 годОглавление:История вопросаПод варикозным расширением вен понимают косплекс органических и функциональных расстройств, включающий в себя прежде всего дистрофические изменения мышечных и эластических структур венозной стенки. Кроме этого возникает локальное растяжение участков истонченной стенки с неравномерным увеличением просвета сосуда, его извитостью, узловатыми выпячиваниями и в итоге нарушением венозного оттока.Различают первичное (идиопатическое, врожденное) и вторичное (приобретенное, симптоматическое, компенсаторное) варикозное расширение вен определенных сосудистых регионов. В обоих случаях регистрируют функциональную несостоятельность венозных клапанов с извращенным, ретроградным кровотоком, развитием флебогипертензии и появлением мешковидных образований среди расширенных венозных разветвлений. Среди факторов, провоцирующих формирование флебэктазий, выделяют обычно длительную статическую нагрузку на ноги и профессиональоную гипокинезию.Воричное варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей представляет собой одно из основных клинических последствий флеботромбозов, тромбофлебитов и посттромботического синдрома. Это самостоятельное заболевание (которое может сочетаться с другими заболеваниями вен или являться их следствием), имеющее прогрессирующее течение, вызывающее необратимые изменения в подкожных венах, коже, мышцах и костях. Внешние проявления характеризуются наличием расширенных и извитых вен на стопе, голени и бедре одной или двух нижних конечностей.Хронология оперативного лечения варикоза:1884 – Маделунг удалил варикозно-деформированные вены через единый лампасный разрез от паховой складки до медиальной лодыжки по ходу вены.1888 - Алексей Алексеевич Троянов впервые лигировал большую подкожную вену. А.А. Троянов использовал метод хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей путем перевязки и резекции небольшой части большой подкожной вены у ее устья (метод Троянова-Тренделенбурга). Он впервые сообщил о симптоме недостаточности венозных клапанов.1890 – аналогичное вмешательство выполнил Фридрих Тренделенбург1895 Perthes, 1912 Дитерикс – осуществили приустьевое лигирование большой подкожной вены со всеми её притоками. 1906 – Нарат предложил удалять варикозно-деформированные вены через пунктирные разрезы 2-, заменяющие единый разрез Маделунга1907 – Бэбкокк изобрёл радикально новый метод удаления подкожных вен с помощью зонда-экстрактора1916 - Шеде и Кохер (Schede 1877, Kocher 1916) предложили чрезкожную перевязку варикозных вен на марлевом шарике.1923-34 -Клапп (1924) и Соколов (1923) предложили подкожную перевязку варикозных вен с погружением узла под кожу (рис. 1).Рис.1(подкожная перевязка варикозных вен с погружением узла под кожу)1938 – Роберт Линтон впервые сообщил о субфасциальной перевязке перфорантов1955 – Фельдер предложил доступ к перфорантам по срединной линии задней поверхности голени1956 – Додд предложил свой доступ при операции Линтона (отклонения разреза кзади на ахиллово сухожилие)1960 - Мжельский предложил пересекать вену с помощью лигатуры, проведённой по Клаппу-Соколову1962 – Червяков предложил доступ к сафенопоплитеальному соустью.1978 – Введенский предложил использовать каркасную спираль для коррекции клапанной недостаточности1985 – Hauer впервые осуществил субфасциальную эндоскопическую диссекцию несостоятельных перфорантов с помощью набора для эндоскопической холецистэктомии1994 – разработка методов эндоскопической хирургии в клинике СавельеваПоказания к операции:Главным показанием к оперативному лечению варикозной болезни является наличие рефлюкса крови из системы глубоких вен в поверхностные вены. Противопоказания для операции:Абсолютные:старческий возраст (старше 75 лет);пожилой возраст (до 75 лет) с тяжелой сопутствующей патологией;тяжелая общесоматическая патология в любом возрасте, обуславливающая высокий операционно-анестезиологический риск;Относительные:окллюзионно-стенотические поражения артерий нижних конечностей;нежелание пациента;лекарственная полиаллергия;ограничение объема движений нижних конечностей при патологии опорно-двигательного аппарата;беременность;период лактации;планирование беременности в ближайшие 12 мес;
Другие файлы:
Оперативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей. Инвагинационный стриппинг
Понятие варикозного расширения вен как комплекс органических и функциональных расстройств с дистрофическим изменением мышечных и эластических структур...
Варикозная болезнь нижних конечностей в практике помощника фельдшера
Причины развития варикозной болезни - наследственность, ожирение, дисгормональные состояния, беременность. Этиология, патогенез, клиническая картина и...
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
Анатомия венозного бассейна нижних конечностей. Варикозное расширение вен. Основные моменты патогенеза. Регистрация рефлюкса в перфорантной вене. Проб...
Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей
Тромбофлебит - патологический воспалительный процесс венозной системы с закупоркой стенки вены сгустком крови (тромбом). Этиология и патогенез заболев...
Лечебная физическая культура при травмах ОДА (бедро, голень, стопа)
Общая характеристика травм нижних конечностей. Клинические проявления, диагностика, профилактика и лечение травм бедра, голени, стопы. Механизм лечебн...
