Химический ожог левого глаза II ст
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ РосЗдраваКафедра глазных болезней лечебного факультетаЗаведующая кафедрой:д.м.н., профессор Каменских Татьяна ГригорьевнаРуководитель группы:к.м.н., доцент Александрова Нина НиколаевнаАКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больной: В.Д.Р. Основной диагноз: Химический ожог левого глаза II ст., травматический кератит. Осложнения: нет.Сопутствующие: нет. Куратор:студентка Лечебного факультета, Время курации:с 13.10.2009 по 16.10.2009 Саратов 2009Ф.И.О. В. Д. Р.Пол : мужской Дата поступления: 11.10.2009Диагноз при поступлении: Химический ожог левого глаза. Возраст: 9 лет Диагноз клинический: Химический ожог левого глаза II ст., травматический кератит. Жалобы больного:При поступлении больной жаловался на боли в области левого глаза и век, на чувство инородного тела в левом глазу, слезотечение. Anamnesis morbi:Больным себя считает с 11.10.2009 года, когда в 15.00 при использовании клея марки «Момент» произошло попадание нескольких миллилитров клея в левый глаз, в результате чего и получил травму глаза. Дома промывали глаз водой и закапывали капли (названия не указаны). Пострадавший был доставлен в Глазную клинику СГМУ.Anamnesis vitae:Наследственность заболеваниями органов зрения не отягощена. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, аллергологический анамнез без особенностей. Гемотрансфузии не было.Status praesens obgectivus:Положение больного активное, телосложение правильное, сознание ясное. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Ногти без деформации, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны костно-мышечной системы патологий не выявлено. Органы дыхания:Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины участвуют в акте дыхания симметрично. ЧДД = 18 в 1 мин. Дыхание везикулярное над всеми легочными полями.Сравнительная перкуссия легких: над легкими определяется легочной звук, симметричный с обеих сторон. Экскурсия нижних краев легких в пределах нормы. Органы кровообращенияШейные вены в горизонтальном положении не набухшие . Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД 110 и . рт. ст. Пульс на периферических артериях симметричный . ЧСС 80 ударов в минуту. Органы пищеварения:Аппетит хороший, язык влажный, не обложен налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Диспепсических явлений нет . Селезенка не пальпируется. Органы выделения:Дизурических явлений нет. Почки не пальпируются . Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Органы кроветворения:Кровотечений нет. Цвет кожи и видимых слизистых оболочек обычный. Нейро-психическое состояние: Сознание ясное. Расстройств мышления, восприятия, аффектов, интеллектуально-мнестических функций не выявлено. Сухожильные рефлексы сохранены. Патологических рефлексов не выявлено. Сон нормальный.Эндокринная система:Щитовидная железа не увеличена, жалоб не предъявляет. Status loсalis:Правый глаз (D) Кожа век не изменена. Край века шириной . По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Глазная щель длиной , шириной . Края орбиты гладкие, при пальпации безболезненные. Слезная железа не пальпируется. Слезотечения нет. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет. Конъюктива век и переходных складок бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, отделяемого нет. Положение глазного яблока в орбите правильное, глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Конвергируют симметрично. Конъюктива глазного яблока прозрачная, блестящая. Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены. Роговица прозрачная, блестящая, зеркальная, сферичная, чувствительность сохранена. Передняя камера глаза глубиной , влага передней камеры прозрачна. Радужка коричневого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка сохранена. Зрачок в центре радужки, круглый, в диаметре. Прямая, содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию живая. Хрус...
Другие файлы:
Открытоугольная III а (оперированная) глаукома левого глаза. Открытоугольная II а глаукома правого глаза. Артифакия левого глаза. Начальная катаракта правого глаза
Снижение зрения, затуманивание, периодическое покалывание в глазу. Определение остроты зрения. Разность утреннего и вечернего давления. Обширная глаук...
Иридоциклит левого глаза
Жалобы на покраснение глазного яблока, снижение остроты зрения в левом глазу, слезотечение, светобоязнь. Система органов дыхания, кровообращения, пище...
Ожог
В романе Василия Аксенова "Ожог" автор бесстрашно и смешно рассказывает о современниках, пугающе - о сталинских лагерях, откровенно - о любви, честно...
Литература - Офтальмология (ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ 2)
Термические ожоги - кратковременные воздействия повреждающего агента, которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому часто тяжелы...
Химический ожог пищевода, желудка
Общая характеристика и клиническая картина тотального химического ожога пищевода, его лечение. Проведение необходимых анализов и оценка их результатов...
