Заболевания носа и околоносовых пазух
Лекция 1. ЛОР:Сурдология- заболевания связанные с нарушением слуха. Фониотрия – патология голосо-речевого аппарата Отоневрология Вестибулология – патология вестибулярного аппарата Микрохирургическая оториноларингология Детская оториноларингология Заболевания носа и околоносовых пазух.Симптомы: затруднение носового дыхания; выделения из полости носа; боли в области носа, в проекции околоносовых пазух; отраженные боли- головные боли, в области лица; нарушения обоняния – гипосмия, аносмия; нарушение тембра голоса – гипонозальность. Основные методы исследования: наружный осмотр области носа- пальпация, перкуссия риноскопия- инструментальное исследование. В норме- слизистая розовая, влажная, чистая, отделяемого не должно быть, или следы слизи. Перегородка должна быть по средней линии. Лучевые методы исследования: обзорная и контрастная рентгенография Функциональные: ринопневмометрия, орфактометрия (обонятельные функции). Микрориноскопия – с помощью операционной оптики изучение слизистой. Нозология:Гипокинезия- недоразвитие органов: срединная, боковая, расщелина, палазия. Лечение оперативное.Персистенция – сохранение эмбриональных образований, которые к рождению должны отсутствовать. Чаще дермоидные кисты, склонны к нагноению и образованию свищей. Лечение оперативное.Атрезия хоан – в эмбриональный период хоаны закрыты мембраной, которая должна рассосаться к рождению. Может быть двусторонняя или односторонняя, полная или частичная.Деформация наружного носа может быть врожденной или приобретенной (чаще травматического генеза). Классификация:Риноскалиоз – боковое смещение Ринокифоз – образование горба. Ринолордоз – седловидный нос Платиния – приплюснутый нос Брахириния – широкий нос Лепториния – узкий нос Молириния – мягкий нос – нарушены структуры хрящей наружного носа. Часто сочетается с искривлением носовой перегородки. Искривление носовой перегородки – отклонение от средней линии в виде гребней шипов: врожденная и приобретенная в результате травмы. Сопровождается затруднением дыхания. Диагностика: изучение дыхательной функции носа и риноскопия. Лечебная тактика зависит от выраженности затруднения дыхания.Гнойно- воспалительные заболевания.Фурункул наружного носа. Особенности лечения. Не осложненный: не резко выраженные местные симптомы, отсутствуют общие симптомы. Спиртовой или полуспиртовой раствор, таблетированные антибиотики, десенсибилизирующие препараты.Осложнения: карбункул, абсцедирующий фурункул, флебит вен лица. Требуется госпитализация. Вскрытие должно быть радикальным и косметичным. Антибиотикотерапия – парентеральное введение внутривенно или внутримышечно. Дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия. Повязки с гипертоническим раствором.Риниты – диффузное воспаление слизистой оболочки полости носа. Может быть острым и хроническим; инфекционным (специфическое, неспецифическое) и аллергическим.Острый инфекционный ринит – острое неспецифическое воспаление слизистой. Возбудители: вирусы – риновирусы, стрептококки, стафилококки, условно-патогенные. Специфические возбудители: коревой, бактерии туберкулеза, грипповой, сифилитический. Возникновению заболевания способствует: переохлаждение, травмы, инородные тела, нахождение в загазованном помещении, курение (особенно пассивное). Клиническая картина: возникает внезапно. В начале сухость, ощущение жжения. Признаки интоксикации. Постепенно затруднение носового дыхания. Риноскопия- гиперемия и отек слизистой.Стадия серозных выделений: двустороннее. Риноскопия: резкое сужение носовых ходов, большое количество отделяемого.Стадия слизистого отделяемого.Стадия разрешения.Длительность 6-8 суток, при присоединении бактериальной инфекции до 14 суток.Осложнения: синуситы, отиты, аденоидит, фарингит, ларингит, трахеит.Лечение: местное – сосудосуживающие средства, адреномиметики не более 6-10 дней. Туалет полости носа. Общие препараты: антигистаминные, витамины, симптоматическое лечение.Хронические риниты – нарушение нервно-рефлекторных механизмов регуляции тонуса сосудов. Дисфункция железистого аппарата. Способствуют: частые острые риниты, загазованность, запыленность, механические факторы ухудшающие внешнее дыхание, алкоголизм, курение, вторичный при хронических синуситах.Формы: катаральная, характерна проба с сосудосуживающими препаратами – при смазывании сосуды суживаются. гипертрофическая - выраженная заложенность носа, выделения скудные или обильные, гипосмия, может быть нарушение слезоотведения. Отрицательная проба с сосудосуживающим препаратом. Лечение: полухирургическое или хирургическое лечение для уменьшения объема слизистой для улучшения дыхания. атрофическая - истончение слизистой оболочки. Уменьшается железистый аппарат, атрофия костной ткани. Выраженная сухость, образование корочек, ухудшение обоняния, нарушение дыхания, повышенная кровоточивость. Риноскопически: субатрофия или атрофия слизистых, корочки. Лечение: симптоматическое.вазомоторный ринит - гиперреактивность нейрососудистых реакций и гиперсекреция желез. Формы:нейровегетативная – дисфункция вегетативной нервной системы – гипофункция симпатического и гиперфункция парасимпатического звеньев. Этиология: вегето-сосудистая дистония; на фоне гормонального дисбаланса (во время беременности или полового созревания). Способствует: резкий перепад температур, эмоциональный фактор, прием горячей или острой пищи, прием алкоголя, прием гипотензивных средств. Сухость в носу, чихание, заложенн...
Другие файлы:
Фурункул преддверия носа
Боли в области носа. Распространение отека и гиперемии на щеку и нижнее веко. Конусовидный инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей. Проведение рен...
Искривление перегородки носа. Хронический катаральный ринит. Правосторонний хронический гайморит, катаральная форма
Анамнез заболевания и жизни больного. Обследование ЛОР-органов: носа и околоносовых пазух, носоглотки, полости рта и ротоглотки, гортаноглотки, гортан...
Лечение острых и хронических заболеваний носа
Заболевания наружного носа. Лечение переломов костей, фурункула, фарингита и опухоли. Острый и хронический синусит, риносинусит, атрофический и гиперт...
Рентгенодиагностика заболеваний придаточных пазух носа
Характеристика особенностей придаточных пазух носа. Описания синусита, воспаления пазух носа, возникающего как осложнение при инфекционных заболевания...
Малоинвазивные методики дренирования околоносовых пазух
Проблема малоинвазивного дренирования экссудативных синуситов. Клинические протоколы диагностики и лечения болезней уха, горла, носа. Проведение и осо...
