Клинический диагноз Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжести
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»Кафедра инфекционных болезнейЗаведующий кафедрой д.м.н., профессор Фазылов И.Х.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИРонжиной Елены Владимировны, 20 летКлинический диагноз: Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжестиКуратор: студентка гр.3501 Васильева О.Л.Преподаватель: Таиров И.Н.Казань2009I АНАМНЕЗПаспортная часть1.Ронжина Елена ВладимировнаГод рождения-1989 3. Студентк4.г.Казань, ул. Меридиана д22, кВ 455. в клинику поступила 19.11.2009( 5 день госпитализации), заболела 10.11.2009 (15 день болезни)Жалобы:На день курации жалоб нет33Анамнез заболевания:В день начала заболевания больная находилась на отдыхе в Египте, где после «шведского стола»- после приема большого количества разнообразной пищи в гостинице появились схваткообразные боли в эпигастральной области и тянущие боли внизу живота, стул –кашицеобразный , дважды 10.11.2009. Больная приняла «Смекту» и активированный уголь. На отдыхе больная находилась до 15.11.2009, 11.11.2009 стула не было, с 12.11.2009, со слов больной, состояние было удовлетворительным. 15.11.2009 по прилету в Россию принимала «Линекс»( 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 дней), жалобы 15.11.2009: слабость, головокружение, сонливость. В ночь с 18.22 на 19.11 отмечает резкий подъем температуры тела до 39,4 °С. начало диареи( 15 раз), стул жидкий, акт дефекации сопровождался схваткообразными болями в животе. Утром 19.11.2009 больная вызвала бригаду СМП, которая доставила ее в РКИБ с подозрением на грипп и ОКИ (бурное развитие клинической картины с наличием синдрома интоксикации( слабость, головокружение, повышение температуры, озноб) и гиповолемии (снижено АД 100/70 мм рт ст,пульс 120 в 1 минуту), синдром поражения ЖКТ по типу гастроэнтерита: разлитая болезненность по всему животу с локализацией в эпигастральной и околопупочной областях, многократный жидкий стул) Эпидемиологический анамнез:Контакт с инфекционными больными отрицает. Болезнь связывает с употреблением в пищу продуктов со «шведского стола» в гостинице, какие именно продукты употребляла, больная не помнит. Признаки заболевания появились через несколько часов после употребления в пищу данных продуктов. Подруга больной, с которой она вместе находилась на отдыхе, также заболела после употребления в пищу продуктов со «шведского стола».Анамнез жизниПеренесенные заболевания: хронический пиелонефрит, фолликулярная ангина (3 года назад), ОРЗ-редко, операций, гемотрансфузий не было. Патологий ЖКТ не имеет. Туберкулез, сифилис отрицает.Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, живет на съемной квартире. Правила личной гигиены соблюдает. Профессиональный анамнез: работает кассиром в магазине «ЗАРА» тк «Мега», на момент заболевания находилась в отпуске.Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов, лекарственных препаратов нет.Семейный анамнез: мать и отец больной страдают гипертонической болезнью, брат здоров, у сестры ВСД по гипотоническому типу.II Объективное исследованиеДень болезни- 15йОбщее состояние удовлетворительноеТемпература тела 36,7 °С. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые) при осмотре не видны, не пальпируются.Общее развитие мышц хорошее. Болезненность при пальпации мышц отсутствует. Тонус мышц одинаков с обеих сторон. Мышечная сила удовлетворительная.При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей болезненности нет. Отмечается сколиоз.Суставы правильной конфигурации, безболезненные. Деформации, припухлость, болезненность суставов и околосуставных тканей не определяется. Активные и пассивные движения в полном объеме.Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненна.Сознание ясное. Память не нарушена. Нарушения сна нет. Дермографизм розовый. Повышения потливости не отмечает. Двигательные функции не нарушены. Патологических рефлексов нет. Патологии черепно-мозговых нервов не наблюдается. Менингиальные симптомы отсутствуют. Органы дыханияНосовое дыхание свободное. Форма носа не изменена.Грудная клетка правильной конфигурации, нормостенического типа. Тип дыхания–смешанный. Дыхание ритмичное, глубокое, частота дыхания-16 ударов в минуту.Грудная клетка безболезненна. Эластичность в норме. Голосовоедрожание одинаково с обеих сторон.Перкуссия легких:При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный легочной звук. Данные топогр...
Другие файлы:
Пищевая токсикоинфекция. Гастроэнтеритический вариант
История болезни; предварительный диагноз - пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант. Результаты общего осмотра больного, план обследовани...
Псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма средней степени тяжести
Жалобы на вялость, капризность, першение в горле, насморк, сыпь на коже (щеках, шеи, животе, спине, естественных складках). Клинический диагноз: псевд...
Инфекционный гастроэнтероколит, ротавирусная инфекция, средней степени тяжести, эксикоз с токсикозом
Обследование, объективный статус и лечение ребенка, поступившего в стационар; клинический диагноз: инфекционный гастроэнтероколит, ротавирусная инфекц...
Острый вирусный гепатит неуточненной этиологии средней степени тяжести
Жалобы на иктеричность склер, лица, потемнение мочи, небольшое недомогание. Исследование опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, кровообращени...
Сахарный диабет средней степени тяжести в фазе декомпенсации
Предварительный диагноз пациента и его обоснование: сахарный диабет 1 типа в стадии декомпенсации. Синдром инсулиновой недостаточности, диабетической...
