Острая механическая краниофациальная травма
ВОРОНЕЖСКАЯГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯим. Н.Н. БурденкоКафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургииИСТОРИЯ БОЛЕЗНИОстрая механическая краниофациальная травмаЗав. Кафедрой :проф. Коротких Н.Г.Преподаватель: доцент, д.м.н.Корж Геннадий Михайлович.ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕФамилия, имя, отчество больного:Возраст: 05.05.1985 (25 лет)Семейное положение: женатМесто работы, должность: ООО "Авангард", экономистМесто жительства: Дата поступления в клинику: 27.08.10Наименование лечебного учреждения: ГКБ№108 Клинический диагноз Острая механическая краниофациальная травма. Закрытая ЧМТ сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей головы, центральный перелом нижней челюсти со смещением.Жалобы пациента:Больного беспокоит головная боль, головокружение, тошнота. Также,больного беспокоит боль в области нижней челюсти по центру, которая усиливается при движении челюстей: при жевании, разговоре. Предъявлены жалобы на припухлость лица в области поражения .Анамнез заболеванияСо слов больного Яншина А.А, он считает себя больным с 27.08.2010 года, когда на работе( ООО "Авангард") при спешной ходьбе по территории споткнулся и упал с высоты своего роста (в 15:20—15:40), ударился головой, потерял сознание. Доставлен по скорой помощи в ГКБ № 10 .Анамнез жизниРодился и воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями, в сельской местности. В семье воспитывался один. Питание полноценное и достаточное во все периоды жизни. Операций не было. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Аллергологический анамнез не отягощен. Психические, венерические заболевания, туберкулез, ВИЧ-инфекции, болезнь Боткина отрицает. Гемотрансфузий не было.Настоящее состояние больногоОбщее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Больной спокоен. Тип телосложения: правильный. Конституция нормостеническая. Вес: 60 кг. Рост: 170 см. Температура тела 36.9 по Цельсию..Кожа и видимые слизистые оболочки.Кожа розового цвета. Тургор сохранен. Рубцов нет. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет.Волосы, ногти.Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикулеза не выявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле или облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности, ухожены.Подкожная жировая клетчатка.Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно.Пастозности, отеков нет.Патологического локального скопления жира не найдено.Мышечная система.Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус и сила сохранены, болезненности нет. Участков гипотонии, гипертрофии, парезов и параличей не обнаружено.Костный аппарат.Костная система сформирована правильно. Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет. Осанка правильная. Пальпация и перкуссия костей безболезненная.Суставы.Суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей.Лимфатические узлы.При исследовании лимфатических узлов отмечено увеличение подчелюстных узлов до 3 мм в диаметре --- безболезненные, эластичные, подвижные.Другие лимфатические группы не прощупываются, что соответствует норме.Шея.Шея правильной формы. Щитовидная железа не пальпируется.Пульсация сонных артерий прощупывается с обеих сторон.Набухания и пульсации яремных вен нет.Ограничений подвижности нет.Грудная клетка.Грудная клетка нормостеничной конфигурации, ключицы расположены на одном уровне. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно, расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм.Тип дыха...
