Вопросы про поносы
Раздел книги профессора Храмова Ю А “Основы диагностики синдромов внутренних болезней с иллюстрациями. Гастроэнтерология”, САМИЗДАТ, 2008 г , 12 авт. листов.Боли в животе. Алгоритм оценки степени рискаДля возникновения Боли в животе имеются многообразные причины. Это один из самых частых признаков большого числа заболеваний. В брюшной полости человека находиться много различных органов, сосудов, нервных сплетений и лимфатических путей. Поэтому не просто выяснить точную причину болей в животе. Hu and al. (J Gastroenterology Hepatology. 2002; 17: 545-551) предложили анкетный опросник для выявления болей в животе при скрининге пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Эта анкета может использована для первоначальной, предварительной оценки состояния пациента и, в дальнейшем, для контроля течения болезни. Считаю, что анкету можно использовать и у пациентов, которым противопоказана гастрофиброгастроскопия.Признаки, включенные в анкетный опрос: (1) боль в животе; (2) в верхних брюшных квадрантах поверхностно; (3) в верхних брюшных квадрантах глубокая боль; (4) боль в животе перед приёмом пищи ( на тощак);(5) боль в животе в ночное время ; (6) рвота; (7) тошнота; (8) отрыжка воздухом; (9) кислая отрыжка; (10) изжога; (11) чувство жжения в животе; (12) потеря аппетита. Серьезность признаков Число баллов Нет ощущений 1 Легкие значения 2 Умеренные по силе 3Сильные 4Нестерпимо сильные 5СУММА= (указывается для всех 12-ти признаков). Интерпретация: - минимальный уровень значимости- 12 ; максимальный уровень значимости – 60. * Чем выше уровень, тем более серьезны признаки расстройств.* Нижний предел предлагается выбирать как > = 16 баллов.* Чувствительность анкеты составляет при > = 16 баллах- 82 % ; специфичность 83 %; коэффициент корреляции - 0.89.* Альфа Cronbach'a (=внутренняя однородность признаков) - 0.82.Существует также шкала оценки важности симптомов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Признаки, оценивающие значимость симптомов (GSRS), систематизированы на основе интервью больных и экспертов, шкала состоит из 15 пунктов. Такая шкала может быть применима как при первичном скрининге заболеваний ЖКТ, так и при стандартизованной оценке динамики некоторых заболеваний. Она полезна и для сравнения эффективности различных терапевтических мероприятий.Признаки и симптомы:(1) боль в области живота: эпизоды субъективного дискомфорта, тяжесть и/или боли. (2) изжога: загрудинный дискомфорт и/или ощущения жжения. (3) кислая отрыжка: внезапные отрыжки кислым. (4) ощущения сосущих болей в эпигастрии: боли в эпигастрии исчезают(облегчаются) приемом пищи и\или антацидов. (5) тошнота и рвота: тошнота увеличивающаяся до рвоты. (6) урчание : наличие урчания в животе. (7) вздутия живота: частота, интенсивность вздутий и отхождения газов. (8) отрыжка: частота и интенсивность. (9) увеличение газоиспусканий: частота и особенности отхождения газов. (10) уменьшенные порции однократного стула: качество и частота стула.(11) увеличение выделений стула: увеличение частоты и характеристика стула. (12) свободная дефекация: описание акта дефекации. (13) трудности при дефекации: описание особенностей дефекации. (14) внезапные позывы к дефекации: уточнение ситуации сообщения о срочной потребности в очистке и чувство неполного контроля и неспособности управлять желанием к дефекации. (15) чувство неполной эвакуации: дефекация с напряжением и\или чувством неполной эвакуации стула. Рейтинг признаков построен на основании на узнаваемых пациентом факторов, типа интенсивности, частоты, продолжительности, состояния облегчении и др. Следует помнить: * Частоту актов дефекации (уменьшение, увеличение) необходимо отличать от последовательности.*Последовательность стула оценена независимо от чувства полной\ неполной эвакуации.Показатели, признаки Данные Баллы1. Боли в животе Не бывает или очень редко, само проходящие 0 Случайные боли и боли, возникающие в связи с некоторыми социальными действиями. 1 Длительные и неприятные боли и\или боли с необходимостью просьб о помощи и ограничивающие многие социальные действия 2 Серьезные или нестерпимые боли с ограничением...
Другие файлы:
Вопросы про поносы
Скрининг пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. причина болей в животе. Шкала оценки важности симптомов. Функциональные нарушения деяте...
Сумма теологии. Часть 2-1. Вопросы 90-114
Третий и последний том части II-I «Суммы теологии» посвящен рассмотрению закона и благодати. В него вошли два трактата, а именно трактат о законе и тр...
Сумма теологии. Часть 2-2. Вопросы 1-46
В первом томе самой большой из частей «Суммы теологии», а именно второй части части второй (части II-II), представлен один большой «Трактат о теологич...
Вопросы еврейской жизни
Сборник содержит различные статьи по истории и культуре евреев, в частности: вопросы образования и просвещения, вопросы о современных общественных шко...
