Эпилепсия у детей
ГОУ ДПО "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ"КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ, ПСИХОПАТИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИТЕМА РЕФЕРАТА:ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА ЭПИЛЕПСИИ.ЭПИЛЕПСИЯ У ДЕТЕЙ.ИСПОЛНИТЕЛЬ: СТОЛЬНИКОВА Ю.Н.МЕСТО РАБОТЫ: ГУЗ "ОБЛАСТНАЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 5"МАГНИТОГОРСК, 2008 ГОДПланОбщие вопросыТечение и прогноз заболеванияОсновные принципы леченияЭпилепсия у детейДиагностика и лечение резистентных форм эпилепсии у детейЛечение ИССиндром Леннокса ГастоЛечение СЛГДиагностика и лечение идиопатических форм эпилепсииДетская абсанс эпилепсия (ДАЭ)Юношеская абсанс эпилепсия (ЮАЭ)Принципы лечения ЮАЭПринципы лечения ГСППринципы леченияПринципы лечения РЭАЭП применяемые в РоссииСписок литературыОбщие вопросыЭПИЛЕПСИЯ - хроническое заболевание, которое возникает преимущественно в детском или юношеском возрасте и характеризуется разнообразными пароксизмальными расстройствами, а так же типичными изменениями личности, нередко достигающими выраженного слабоумия со специфическими клиническими чертами; на отдаленных этапах болезни могут возникать острые и затяжные психозы. Клиническая картина эпилепсии представляет собой сложный комплекс симптомов: психические расстройства тесно переплетаются с неврологическими и соматическими проявлениями.Классификация эпилепсииСистематика эпилепсии нередко основывается на частоте и ритмичности пароксизмов (эпилепсия с частыми или редкими припадками), времени возникновения пароксизмов (эпилепсия пробуждения, ночная эпилепсия), возрасте к началу болезни (детская эпилепсия, поздняя эпилепсия), прогредиентности (доброкачественная и злокачественная эпилепсия). В основу классификации нередко кладут локализацию эпилептического очага, в связи с чем выделяют корковую, височную, диэнцефальную эпилепсию и др. виды. Широкой известностью за рубежом пользуется классификация, основанная на патогенетическом принципе, где, в зависимости от ведущего фактора, можно выделять первичную (по существу генуинную или идиопатическую), фокальную (вторичную) и рефлекторную эпилепсию.При эпилепсии первичной основная роль принадлежит повышенной судорожной готовности, врожденной или приобретенной в ранние годы жизни, судорожные припадки при этом развернутые.При очаговой эпилепсии основной причиной заболевания является образование эпилептогенного очага в мозге вследствие травм или воспалительных поражений мозга, припадки в этом случае адверсивные. При рефлекторной эпилепсии основную роль в возникновении припадка отводят эпилептогенному раздражителю, индивидуальному для каждого больного. При рефлекторной эпилепсии развитие припадков связано с повышенной чувствительностью периферического или коркового конца соответствующего анализатора. Как только действие эпилептогенного раздражителя прекращается, припадки исчезают.В систематике эпилепсии значительное место принадлежит и особенностям пароксизмов. Существует Венская классификация, рекомендованная Всесоюзным научным обществом невропатологов и психиатров. В этой классификации выделяются:1. Генерализованные (общие) припадки:1) большие судорожные припадки;2) малые припадки (абсансы, миоклонические припадки, акинетические припадки);3) эпилептический статус.2. Очаговые (фокальные) припадки:1) двигательные (джексоновские, адверсивные, жевательные, тонические постуральные, миоклонические);2) чувствительные (сенсорные) припадки (соматосенсорные, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, приступы головокружения);3) психические припадки, пароксизмальные нарушения психики (кратковременные психозы, сумеречные, сноподобные состояния, дисфории), эпилептические психозы;4) автоматизмы;5) речевые припадки (припадки потери артикуляции, собственно афатические припадки);6) рефлекторные припадки.Течение и прогноз заболеванияТрадиционные представления о том, что эпилепсия - это хроническое заболевание с постепенным нарастанием тяжести и частоты пароксизмов и углублением изменений личности и когнитивных нарушений, в последние десятилетия были пересмотрены. Установлено, что течение и исход болезни весьма разнообразны. В части случаев болезненный процесс становится прогредиентным, когнитивные нарушения нарастают и заканчиваются деменцией. Однако существуют и относительно благоприятные варианты с длительными ремиссиями, а иногда с практически выздоровлением. В зависимости от темпа нарастания пароксизмальной активности и углубления психических и когнитивных нарушений выделяют непрерывно-прогредиентный, ремитирующий и стабильный тип течения. Тяжесть эпилептической болезни определяется взаимодействием трех основных групп факторов:1) локализацией и активностью эпилептического очага;2) состоянием защитных и компенсаторных свойств организма, его индивидуальной и возрастной реактивностью;3) влиянием внешнесредовых факторов.Несомненно также, что течение болезни во многом определяется и временем ее начала, регулярностью и адекватностью антиэпилептического лечения и мер реабилитации. Большо...
Другие файлы:
Литература - Неврология (ЭПИЛЕПСИЯ И СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ)
ЭПИЛЕПСИЯ И СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯЭпилепсия - это хроническое заболевания головного мозга,характеризующеесяпароксизмальными нарушениями сознания,в осн...
Эпилепсия
Эпилепсия - хроническое полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется повторными судорогами и пароксизмальными расстройствами сознания. Этио...
Эпилепсия
В монографии систематизированы собственные данные автора и данные литературы о патоморфологии, биохимии, патогенезе, клинике, диагностике эпилепсии и...
Эпилепсия
Полиэтиологические психические заболевания с поражением головного мозга и мозговыми дисфункциями - эпилепсия. Этиопатогенез. Виды эпилептических припа...
Противоэпилептические средства
Эпилепсия как хроническое заболевание головного мозга. Наследственная, врожденная и приобретенная эпилепсия. Ведущие звенья эпилептогенеза. Основные п...
