Травма диафизов предплечья
Пензенский Государственный УниверситетМедицинский институтКафедра «Травматология, ортопедия и военно-экстремальная хирургия»Зав.кафедрой: д.м.н., профессорКислов А.И.Рефератна тему:Травма диафизов предплечьяВыполнила: студентка V курсаПроверил: проф., д.м.н.Сиваконь С.В.Пенза2007ПланI. Механизмы травм предплечья.II. Классификация травм предплечья.III. Клиническая картина и диагностика при травмах предплечья.IV. Лечение травм предплечья.ЛитератураI. Механизмы травм предплечьяПерелом диафизов костей предплечья и изолированный перелом лучевой и локтевой костей возникает преимущественно при прямом повреждающем воздействии. Наиболее частой причиной является травма в результате дорожно-транспортного происшествия, падение с большой высоты или драки (парирующий удар). Огнестрельные переломы с такой локализацией – лишь в единичных случаях.Переломы от непрямой травмы встречаются значительно реже и связаны с падением на вытянутую руку при несколько согнутом предплечье и резком ульнарном отклонении разогнутой кости. Плоскость излома в таких случаях проходит в наименее прочных местах кости. Эти места расположены: одно – немного дистальнее основания венечного отростка, другое – в нижней трети.Изолированные переломы локтевой кости никогда не сопровождаются смещениями по длине и периферическими, ибо этому мешает целая лучевая кость. Поэтому при этих переломах могут иметь место только смещения в сторону и под углом.II. Классификация травм предплечьяВ соответствии с классификацией различают:А – простые переломы:А1 – простой перелом локтевой кости при интактной лучевой:1 – косой;2 – поперечный;3 – с вывихом головки лучевой кости (Монтеджи).А2 – простой перелом лучевой кости при интактной локтевой:1 – косой;2 – поперечный;3 – с вывихом в дистальном лучелоктевом суставе (Голеацци).А3 – простой перелом обеих костей:1 – лучевой в проксимальной зоне;2 – лучевой в средней зоне;3 – лучевой в дистальной зоне.В – переломы с клиновидным фрагментом:В1 – клиновидный перелом локтевой кости при интактной лучевой:1 – с интактным клином;2 – с фрагментированным клином;3 – с вывихом вголовки лучевой кости (Монтеджи).В2 – клиновидный перелом лучевой кости при интактной локтевой:1 – с интактным клином;2 – с фрагментированным клином;3 – с вывихом в дистальном луче-локтевом сочленении (Голеацци).В3 – клиновидный перелом одной кости и просто или клиновидный перелом другой кости:1 – клиновидный локтевой и простой лучевой;2 – клиновидный лучевой и простой локтевой;3 – клиновидный лучевой и локтевой.С – сложные переломы:С1 – сложный перелом локтевой кости; простой лучевой:1 – бифокальный при сохранённой лучевой;2 – бифокальный с переломом лучевой;3 – неправильный.С2 – сегментарный перелом лучевой кости:1 – бифокальный при интактной локтевой;2 – бифокальный с переломом локтевой;3 – неправильный.С3 – сложные переломы обеих костей:1 – бифокальные;2 – бифокальный одной и неправильный другой;3 – неправильные.По морфологическим и топографическим критериям переломы костей предплечья подразделяют на:А – простые поперечные переломы лучевой кости и (или) локтевой кости с двумя основными фрагментами;В – переломы с клиновидным фрагментом;С – переломы сегментарные и оскольчатые одной или обеих костей предплечья.В соответствии с классификацией различают 3 вида переломо-вывихов предплечья:- травма Monteggia: комбинация перелома локтевой кости в проксимальной трети с вывихом головки лучевой кости;- травма Galeazzi: комбинация перелома диафиза лучевой кости обычно в дистальной трети с вывихом локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе;- расходящийся (дивергирующий) радио-ульнарный вывих: разделение лучевой и локтевой костей с разрывом и проксимальным смещением запястья, с вывихом концов локтевой и лучевой костей в дистальном лучелоктевом суставе.III. Клиническая картина и диагностика при травмах предплечьяКлиническая диагностика костей предплечья несложна и базируется на таких симптомах, как деформация, отёчность, нарушение функции, болезненность при пальпации. Компоненты вывиха при травмах Монтеджи и Голеацци проп...
