Стабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь III стадии
АГМУКафедра факультетской терапии.Зав. кафедрой: профессор Трубников Г.В.Преподаватель: ассистентКураторКурационный листБольной:Диагноз: ИБС: Стабильная стенокардия, Ф.КII. Гипертоническая болезнь III стадии (ОНМК, ИБС, гипертрофия левого желудочка), очень высокая градация риска, ХСН II ст.Барнаул – 2009Паспортные данныеФ.И.О.:ВОЗРАСТ: 59лет.ПОЛ: женский.ГОД РОЖДЕНИЯ:1 октября 1944.СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: замужем ,дочь.МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА: ------------- .ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ: 9.04.04.ВРЕМЯ КУРАЦИИ БОЛЬНОГО: 13.04.04.МЕСТО РАБОТЫ: пенсионер.КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ИБС: стабильная стенокардия, Ф.К //. Гипертоническая болезнь ///стадия (ОНМК, ИБС, гипертрофия левого желудочка), очень высокая градация риска. ХСН // стадия.Жалобы при поступленииОсновные:На одышку . Возникает во время приступов ангинозной боли и при незначительной физической нагрузке, смешанного характера. Проходит после отдыха.Боли в области сердца. Боли сжимающего, давящего характера, иррадиирующие в левое плечо, руку и лопатку, возникающие при ходьбе через 150-200 метров или подъеме на второй этаж, а так же при стрессовых ситуациях. Проходят через 3-5мин после приема 1 таблетки нитроглицерина.Ощущение сердцебиения. Оно или предшествует приступу или возникает вместе с ним. Провоцируется физической нагрузкой или стессовой ситуацией.Усиление потоотделения. Возникает во время приступа.Жар. . Возникает во время приступа.Слабость, беспокойство. . Возникают во время приступа.Повышение артериального давления до 180-190/80-100мм рт ст.Быстрая утомляемость.Дополнительные: Система органов дыхания: носовое дыхание не затруднено, свободное; выделяемого из носа не отмечает. Жалобы на одышку , появляющуюся во время приступа.Система органов кровообращения: Предъявляет жалобы на периодическое повышение артериального давления до 180-190/80-100 мм рт ст.Система органов пищеварения: аппетит не изменен, вкус не извращен, неприятного запаха изо рта нет. Стул регулярный, оформленный, 1-2 раза в сутки, не изменен.Система органов мочевыделения: мочеиспускание не нарушено, приблизительно 5-6 раз в сутки. Болей и резей во время акта мочеиспускания не отмечает.Половая система: болей внизу живота нет, выделений нет.Эндокринная система: На выпадение волос, ломкость ногтей жалоб не предъявляет. Менопауза наступила в возрасте 50 лет.Нервная система: жалобы на нарушение сна (сон с 22:00-5:00), часто просыпается по ночам. Головные боли ноющего характера, часто появляющиеся на фоне повышенного артериально давления.Система опорно-двигательных органов: Болей в костях и суставах не отмечает. Тугоподвижности суставов нет.Вывод: На основании жалоб больной на одышку ,боли за грудиной и в области сердца сжимающего, давящего характера , иррадиирующие в левое плечо , руку и лопатку, возникающие при ходьбе через 500 м или при подъеме на второй этаж, усиление потоотделения , жар, беспокойство, слабость, а так же подъем давления до 180-190/80-100 мм рт ст можно сделать вывод о том , что в патологический процесс вовлечена сердечно-сосудистая система .Anamnesis morbiСчитает себя больной с 10 октября 1999 года, когда после ссоры с родственниками, появились интенсивные боли за грудиной сжимающего, давящего характера, иррадиирующие в левое плечо, руку и лопатку, сопровождающиеся усилением потоотделения, ощущением жара, слабостью и беспокойством. Была вызвана скорая помощь, больная была доставлена в терапевтическое отделение Железнодорожной больницы с диагнозом : ИБС: Стенокардия, впервые возникшая, Гипертоническая болезнь /// стадии. В начале ноября 1999 года была выписана из больницы в удовлетворительном состоянии. Больная каждые полгода в плановом порядке госпитализируется для проведения обследования и
Другие файлы:
Гипертоническая болезнь I степени. ИБС, стабильная стенокардия
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных иссле...
Гипертоническая болезнь III стадии, кризовое течение, миокардиодистрофия, дислипидемия, риск IV. Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия IV функционального класса, перманентная форма фибрилляции предсердий. Хроническая сердечная недостаточ
Изучение жалоб пациента и истории заболевания. Анализ состояния основных систем организма. Установление диагноза по результатам исследований. Причины...
Прогрессирующая стенокардия
Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет 2 типа средней тяжести. Хроническая форма фибрилляции предсердий. Язвенная боле...
Иишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь II стадии, гипертрофия левого желудочка
Жалобы при поступлении, общее обследование пациента. Обоснование диагноза - ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь II стадии, гипертрофия...
ИБС: стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь III степени
Жалобы больного при поступлении на лечение в стационар. Обследование основных органов и систем, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза:...
