Ревматоидный артрит
Возраст-43летДомашний адрес –г Саратовская обл. Новоузенский районПрофессия - контролерДата поступления в стационар:6.09.09гДата курации -07.09.09г.Жалобы: на боли в лучезапястных коленных, голеностопных суставах. Утреннюю скованность в суставах продолжительностью около часа, общую слабость.Anamnesis morbidБольной себя считает с осени 2007г.,когда впервые после переохлаждения появились боли в проксимальных-межфаланговых, лучезапястных суставах кистей. Отмечалась повышение температуры тела до 37.3.Местно в области пораженных суставах отмечалась припухлость, повышение локальной температуры. Больная лечилась самостоятельно, принимала индометацин с положительным эффектом.Весной 2008 г появились боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах кистей .Местно отмечалась припухлость и покраснение суставов. Температура тела была повышена до 37.4.В связи с чем больная обратилась в поликлинику по месту жительства, откуда была направлена в ОКБ, где был поставлен диагноз: Ревматоидный артрит. Больной был назначен метотрексат в дозе 7.5 мг в неделю, на фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось. Летом 2008г больная самостоятельно прекратила прием метотрексата.В ноябре 2008г после сильно переохлаждения появились боли в проксимальных-межфаланговых, лучезапястных суставах кистей, локтевых, коленных суставах. Местно в области пораженных суставах была припухлость, повышение локальной температуры .Отмечалась повышение температуры тела до 37.4.Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, откуда была направлена в ОКБ. Больной был назначен метотресакт в дозе 7.5 мг в неделю ,больная ежедневно принемела –кеторол в связи с болями в суставах. На фоне проводимого лечения самочувствие больной улучшилось.Весной 2009г возникли боли в лучезапястных, локтевых, коленных голеностопных суставах. Присоединилась утренняя скованность продолжительность около получаса. Отмечалось ограничение двигательной функции в больных суставах. В связи с чем больная была госпитализирована в ОКБ. Дозу Метотрексата увеличили до 10 мг в неделю, ежедневно принимала Мовалис. На фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось. В июне 2009г доза Метотрексата была снижена до 7.5 мг в неделю.Последнее ухудшение самочувствия произошло в августе, когда стали нарастать боли в лучезапястных ,коленных, голеностопных суставах .Отмечалась повышение температуры тела до 37.5.Местно суставы припухшие ,кожа гиперемирована над ними. Утренняя скованность продолжительностью около часа после пробуждения больной, общая слабость. В связи с чем больная обратилась в поликлинику по месту жительства, откуда была направлена в ОКБ и была госпитализирована в ревматологическое отделение.Anamnesis vitaeДата рождения-04.05.66г.Место рождения –село КаменкаУсловия, в которых жила и развивалась больная удовлетворительные. Профессия –контролер.Перемен места жительства не было. Вредные привычки: курение, алкоголь употребление наркотиков отрицает.Перенесенные заболевания в детстве ОРВИ и ОРЗ, анигина и ветряная оспа.Перенесенные заболевания в жизни такие как: туберкулез болезнь Боткина, сахарный диабет, венерические заболевания отрицает.Операции – аппендэктомия в 33 года. Аллергологический и фармакотерапевтический анамнез не отягощен.Наследственность не отягощена.Менструальная функция-первая менструация 13 лет .Цикл установился сразу .С 2008 года менопауза. Беременностей не было.Status Praesens UniversalisОбщее состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное .Температура тела 36.8Телосложение нормостеническое.Рост165см . Вес 57кг .Кожные покровы обычного цвета. Кожа чистая Умеренной влажности. Сыпь, сосудистые звездочки, рубцы отсутствуют. Тургор кожи сохранен.Зрачки круглой формы, реакция зрачков на свет живая.Видимые слизистые оболочки полости рта розового цвета, пигментаций, кровоизлияний, изъязвлений нет .Язык обычного цвета , налета нет .Ногти обычной формы. Ломкости,исчерченности нет. Состояние ногтевого ложа удовлетворительное.Лимфатические узлы не пальпируются.Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Отеков нет.Мышцы развиты удовлетворительно. Тонус нормальный. Болезненности нет.Деформации костей нет .Лучезапястные , коленные, голеностопные суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована, горячие на ощупь. Отмечается болезненность суставов и ограничение их двигательной функции.Молочные железы- мягкие, уплотнений нет, выделений из сосков нет.Система дыхания.Осмотр грудной клетки: Форма грудной клетки нормостеническая.Переднезадний размер меньше боковогоРасположение ключиц симметричное. Выраженность над-и подключичных ямок умеренная. Вдавления в грудине отсутствуют. Направление ребер горизонтальное....
Другие файлы:
Ревматоидный артрит
Проведение клинического и лабораторного исследования больного с жалобами на боли в лучезапястных голеностопных суставах. Вынесение диагноза ревматоидн...
Ревматоидный артрит
Жалобы на боли в лучезапястных коленных, голеностопных суставах. Рентгенологическая стадия по Штейнброкеру. План лечения и цели терапии. Окончательный...
Серопозитивный ревматоидный артрит, полиартрит с висцеральными проявлениями
Паспортные данные больного. Клинический диагноз "Серопозитивный ревматоидный артрит, полиартрит с висцеральными проявлениями". Анамнез заболевания и...
Пиявка и пчела лечат суставы. Метод лечения, который действительно помогает. Советы практикующего врача
В своей книге автор, кандидат медицинских наук, рассказывает о лечении некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Особое место уделено таком...
