Принципы организации реабилитации больных с последствиями повреждений кисти
Министерство образования и науки УкраиныОткрытый международный университет развития человека “Украина”Горловский филиалКафедра физической реабилитацииКОНТРОЛЬНАЯ РАБОТАпо дисциплине: Физическая реабилитация в травматологииТЕМА:«Принципы организации реабилитации больных с последствиями повреждений кисти»Выполнил:студент 4-го курса группы ФР-03дневного отделенияфакультета “Физическая реабилитация”Беглый Иван Андреевич2009ВведениеОколо трети больных с последствиями травм, нуждающихся в восстановительном лечении в учреждении реабилитации, составляют пациенты с последствиями травм кисти. Частота этого вида повреждения, сложность лечения и требования к восстановлению функции кисти как органа труда определяют необходимость дополнения и конкретизации общепринятых принципов организации реабилитации.Основные вопросы, решение которых позволило сформулировать принципы реабилитации этой группы больных, включали:определение показаний к направлению больных в учреждения реабилитации и оптимальных сроков начала восстановительного лечения; выбор адекватных программ поэтапных восстановительных мероприятий; организация направленного функционального обследования с целью контроля и коррекции реабилитации; определение критериев оценки эффективности проводимого восстановительного лечения. На основании наличия стойких функциональных нарушений при различных нозологических формах травм кисти, можно уточнить показания для направления этой группы больных в учреждение реабилитации. Они включают больных:—с переломами средних, основных фаланг пальцев, пястных костей со смещением отломков (изолированных, множественных, сочетанных с повреждениями сухожилий, нервов);с переломами костей запястья; с повреждениями сухожилий сгибателей, разгибателей кисти и пальцев; с ампутационными культями пальцев кисти, сопровождающимися контрактурами в суставах пальцев; с прочими повреждениями кисти, сопровождающимися контрактурами в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. В восстановительном лечении больных с последствиями травм кисти целесообразно различать 3 этапа: период иммобилизации, съемной гипсовой повязки или «окна», и заключительный период — восстановление силы, выносливости мышц и координации движений. Мероприятия в первом и втором периодах реабилитации направлены на стимуляцию процессов, формирующих костеобразование, предупреждение функциональных изменений, связанных с иммобилизацией, ликвидацию или уменьшение болей, нормализацию трофики тканей, улучшение местного кровообращения, улучшение общего состояния больного. Для реализации этих задач комплексное восстановительное лечение I периода включает медикаментозную терапию, физио- и кинезотерапию, имеющие в виду сегментарное воздействие и воздействие на свободную симметричную конечность. Во втором периоде основное внимание отводится физиотерапии.После снятия иммобилизации первостепенной задачей является восстановление координация движений, мышечной силы, объема движений в поврежденной кисти, ликвидация трофических нарушений. Большое значение в этом периоде отводится физической тренировке. Она включает индивидуальную и групповую гимнастику, трудотерапию. Индивидуальная лечебная гимнастика назначается 3—4 раза в день. Проводятся активные, пассивно-активные и пассивные упражнения. Необходимо при этом иметь в виду, что пассивные движения в суставах кисти лучше проводить лишь до границы боли (редрессирующие движения кисти противопоказаны). Для тренировки силовых, амплитудных и координационных движений кисти используется большой набор различных приспособлений. С помощью последних возможна тренировка различных видов захватов кисти: шарового, цилиндрического, щипкового, крючкового, движений в лучезапястном суставе, а также пронационно-супинационных движений предплечья. Приспособления для тренировки имеют разную поверхность (гладкую, шероховатую, мягкую, твердую), а также разный вес.Кроме индивидуальных упражнений, в этот период целесообразно проведение групповых занятий, для чего в группу подбирают больных с одинаковой или однотипной дисфункцией кисти. Занятия проводит инструктор по лечебной физкультуре за общим столом, для каждой группы используется апробированный комплекс упражнений с различными предметами и без них. В комплексе упражнений предусмотрена не только тренировка кистей, но и мышц предплечья, плеча и плечевого пояса, от состояния которых в большой степени зависит функция кисти.Особое место в комплексе реабилитационных мероприятий этой группы больных принадлежит трудотерапии, восстановительная ценность которой для больных с повреждениями кисти исключительно велика. Используемые в цехе «промышленной реабилитации» специально сконструированные ручки, насадки и рычаги управления разных форм, диаметра и. конфигурации к настольным сверлильным станкам, механическим и пневматическим приспособлениям позволяют тренировать различные виды движений в суставах пальцев и лучезапястном суставе в заданном темпе, с дозированным сопротивлением в статическом и динамическом режимах.Программа комплексного восстановительного лечения строится по индивидуальным графикам. Характер, последовательность и сочетание различных физио- и кинезопроцедур в значительной мере должны определяться на основании подробного анализа функционального состояния кисти больного: данных биомеханических, психофизиологических исследований, а также показателей периферической гемодинамики и состояния нервно-мышечного аппарата. Наш многолетний опыт показал, что информативными методами функционального обследования, отражающими состояние поврежденной кисти и динамику восстановления для больных с переломами костей без смещения отломков, являются: в период иммобилизации - тепловидение, реовазография; в постиммобилизационном периоде - биомеханические методы, электромиография и кож-термометрия. Для больных с множественными переломами, повреждениями костей кисти со смещением отломков,
Другие файлы:
Хирургия заболеваний и повреждений кисти
Общеизвестное и общепризнанное значение кисти в жизни Человека побуждает медиков с особым вниманием относиться к профилактике и лечению ее заболеваний...
Влияние средств физической реабилитации на психологическую устойчивость больных с травматической болезнью
Травматические повреждения спинного мозга представляют собой одну из серьезнейших медико-социальных проблем в силу стойкости и глубины как нарушений д...
Кинезотерапия в комплексе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
Общие аспекты реабилитации при ишемической болезни сердца. Основные принципы поэтапной системы восстановления больных, перенесших инфаркт миокарда. Ме...
Применение средств адаптивной физической культуры в комплексной реабилитации больных с инфарктом миокарда в пост стационарном этапе
Теоретические аспекты психофизической реабилитации больных с инфарктом миокарда. Клиника, патогенез, этиология, классификация ибс и им. Исследование э...
Реплантация пальцев кисти
Показания и противопоказания к операции по реплантации пальцев кисти. Инструменты для микрохирургических операций. Послойная топография области кисти....
