Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской ФедерацииГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образованияАлтайский государственный медицинский университет РосздраваПедиатрический факультетКафедра педиатрии № 2Пропедевтика детских болезнейЗаведующий кафедрой: д.м.н. профессор …Преподаватель: д.м.н.профессор кафедры …Куратор: студентка 435 группы …История болезниРебенок: возраст: 12лет дата рождения 8.07.1994гКлинический диагноз:Основное заболевание: Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18. . Острая респираторно - вирусная инфекция МКБ-10 J06. Ринофарингит средней степени тяжестиСрок курации: от 12.12.06 до 15.12.06Куратор: …Преподаватель: …. оценкаБарнаул2006Паспортная частьДата и время выписки: 15.12.06.Соматико-педиатрическое отделение, палата № 10Проведено 10 койко-дней.В отделение поступил по скорой помощиГруппа крови: II Резус- принадлежность Rh +Побочного действия лекарств (непереносимости) нет.Фамилия, имя, отчество: Пол муж, возраст 12лет, дата рождения 8.07.1994Постоянное место жительства: г. Барнаул Место учебы: Кем направлен: доставлен по скорой помощи.Диагноз направившего учреждения: Острая респираторно - вирусная инфекция. Ринофарингит, острый бронхит.Диагноз при поступлении: Острая респираторно - вирусная инфекция. Ринофарингит, трахеит.Диагноз клинический: Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести. Острая респираторно - вирусная инфекция. Ринофарингит средней степени тяжести.Диагноз заключительный клинический:а) основной: Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести.Госпитализирован в данном году впервые.Исход заболевания: выписан с улучшением.Особые отметки: -Дата курации 12.12.06Куратор ... Преподаватель: …Жалобы:При поступлении: Основные: частый, грубый, сухой кашель, насморк, заложенность носа, повышение температуры тела до 39єС.Сопутствующие: слабость, утомляемость, недомогание.На момент курации больной жалоб не предъявляет.Анамнез заболевания:4 декабря переохладился, после чего появился периодический сухой кашель, насморк, заложенность носа, слабость, недомогание. Утром 5.12.06. поднялась температура тела до 38°С.. Лечился дома, чем ребенок не помнит. Улучшения не было. 6.12.06. отмечается усиление кашля, повышение температуры тела до 40єС, повышение слабости. Вызвали скорую помощь. Был доставлен в ДГБ №1.Анамнез жизни:Ребенок от первой беременности, первых родов, других детей в семье нет. Настоящая беременность протекала с угрозой прерывания (на 6-8 неделе мать лежала в стационаре), вторая половина беременности - без патологии. Роды срочные (38 нед), нормальные.Масса тела при рождении 4000 г, длина тела 53см. Закричал сразу, к груди был приложен на 2 сутки, сосала активно. Пуповинный остаток отпал на 4 день, пупочная ранка заживала быстро, из роддома выписана на 7день.Заключение: Неблагоприятными факторами в пренатальном периоде являлись угроза прерывания беременности на 6-8 неделе беременности.Нервно-психическое развитие ребенкаПомесячные прибавки
Другие файлы:
Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18. Острая респираторно-вирусная инфекция МКБ-10
Острая респираторно вирусная инфекция. Ринофарингит, острый бронхит. Частый, грубый, сухой кашель, насморк, заложенность носа, повышение температуры т...
Острая внебольничная нижнедолевая пневмония справа, не осложненная. Ринофарингит средней степени тяжести
Схема изучения анамнеза жизни заболевшего ребенка, результаты осмотра систем организма. Обоснование клинического диагноза "нижнедолевая пневмония", ре...
Острая левосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония
История болезни пациентки, сведения о жизни и настоящее состояние организма. Лабораторные исследования анализов крови и мочи в динамике, предварительн...
Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, острое течение
Небольшой кашель, отхождение мокроты преимущественно в утренние часы, повышение температуры, общая слабость, насморк. Носовое дыхание. Секрет в просве...
Внебольничная вирусно-бактериальная левосторонняя нижнедолевая пневмония, нетяжелое течение
Жалобы больного при поступлении. История жизни и заболевания пациента. Комплексное обследование пациента, обоснование клинического диагноза - внебольн...
