Общая кишечная непроходимость
Тип: учебное пособие
Категория: Медицина
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ(КН) - патологическое состояние в результатекоторого происходит нарушение продвижение содержи-мого по кишечнику. Как правило такое состояниесопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой,неотхождением кала и газов.Общепринято разделение всех форм острой кишечной непроходимости (ОНК)на две основные группы: I. МЕХАНИЧЕСКУЮ - обусловленную наличием механического ------------ препятствия по ходу кишечникаПодразделяют на:1. Обтурационную (без сдавления сосудов брызжейки)- возникаетпри закупорке просвета кишки опухолями, исходящимииз стенки кишки, рубцовыми сужениями просветакишки после язв или хирургических вмешательств,желчными камнями, капролитами, клубками аскарид,инородными телами.2. Странгуляционную (со сдавлением сосудов брызжейки) - призавороте кишечника вокруг оси, образовании узла,ущемлении петель в грыжевых воротах.3. Сочетанную (комбинация обтурации со странгуляцией) - при инвагинации одной кишки в другую. II. ДИНАМИЧЕСКУЮ - связана с расстройством перистальтики ------------ кишечника Подразделяют на:1. Спастическую - травмы, операции, тромбозы сосудов брызжейки2. Паралитическую - непроходимость при разлитом перитоните, аппендиците, панкреатите. Э Т И О Л О Г И Я И П А Т О Г Е Н Е З -----------------------------------------В этиологии острой непроходимости кишечника выделяютдве группы факторов:1) Предрасполагающиеа) врожденные - общая брызжейка слепой и подвздошнойкишки, долихосигма, дефекты в диаф-рагме и брюшине.б) приобретенные - спайки, рубцовые тяжи, травмы, инфильтраты, опухоли, инородные тела.2) Производящие факторы - внезапное повышение внутрибрюшного давления, перегрузка пищеварительного тракта.Обтурационная К.Н - различают следующие формы: а) при врожденных стенозах и атрезиях в первые часы и дни после рождения. б) вызванная инородными телами в) закупорка желчными и кишечными камнями г) вызванная аскаридами - чаще болеют дети. д) развившаяся в результате злокачественного новообразования е) вызванная каловыми массами Симптомы и течение заболевания зависят от скорости нарушения проходимости кишечника.Странгуляционная К.Н. - чаще возникает у мужчин. Дети болеют редко.В зависимости от интенсивности прижатияпроисходит остановка тока крови только в венахили в артериях. В подавляющем большинствеслучаев заболевание возникает внезапно.Вначале живот слегка вздут, затем вздутиенарастает, появляется асимметрия. При пальпациипоявляется эластическое припухание.Появляются схваткообразные сильные боли,локализующиеся в области пупка и в спине,могут быть и в эпигастрии. Наступает рвота(рефлекторная), может быть непрерывной.Увеличение напряжения в брюшной полости
