Студенческий сайт КФУ - ex ТНУ » Учебный раздел » Учебные файлы »Медицина

Методы исследования и симптоматология при заболеваниях сердечнососудистой системы

Тип: учебное пособие
Категория: Медицина
Скачать
Купить
Реферат:МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СИМПТОМАТОЛОГИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫКардиология – ведущий раздел терапии, который изучает вопросы диагностики, профилактики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы, основными клиническими синдромами которых являются следующие:
  • синдромы поражения сердечной мышцы, клапанного аппарата сердца и перикарда,
  • синдром нарушения сердечного ритма и проводимости,
  • синдром острой и хронической коронарной недостаточности,
  • синдром артериальной гипертензии.
  • синдром острой и хронической сердечной недостаточности.
  • В диагностическом процессе при заболеваниях сердечнососудистой системы используются как субъективные и объективные методы исследования больного, так и большой арсенал дополнительных методов исследования, позволяющих уточнить характер патологического процесса, степень его активности, тяжесть морфофункциональных нарушений сердечнососудистой системы:
  • общеклинические методы исследования,
  • методы, позволяющие определить состояние биоэлектрической активное ги сердца в покос, при физической нагрузке, в момент электрической стимуляции сердца, а также проследить динамику выявленных изменений в течение суток (ЭКГ. ВЭМ, ЧпЭС, суточное мониторирование – МТ–лента, элекгрофизиологические исследования),
  • фонокардиография (ФКГ), позволяющая уточнить аускультативную картину сердечных тонов и шумов,
  • ультразвуковые методы исследования (одномерная и двухмерная ЭхоКС, ДопплерЭхоКС), позволяющие определить структуру клапанного аппарата сердца, величину сердечных камер, толщину стенок сердца, характер сокращения сердечной мышцы, наличие потоков регургитации и т.д.,
  • рентгенологические методы исследования,
  • радиоизотопные методы исследования (радионуклидная вентрикулография в покое и с нагрузкой – сцинциграфия миокарда).
  • инвазивные методы, которые используются в кардиохирургической практике (катетеризация полостей сердца, рентгеноконтрастная и неконтрастная коронарография)
  • Необходимо подчеркнуть, что информативность дополнительных методов исследования значительно увеличивается, если лечащий врач сам владеет аппаратным методом исследования или может профессионально расшифровать полученные результаты, и во многом определяется тем, насколько тщательно и профессионально собрана субъективная информация и проведено объективное исследование больного.РАССПРОС проводится по общепринятой методике, начинается со сбора основных жалоб и их детализации, жалоб с несистемным уточнением и общих жалоб, уточняющих тяжесть состояния больного. Завершается выяснением истории развития заболевания и истории жизни больного (anamnesis morbi et vitae).К основным жалобам больного при заболеваниях сердечнососудистой системы относятся жалобы на боли в области сердца, одышку, приступы удушья, кашель, кровохарканье, периферические отеки.Боли в области сердца (в прекардиальной области, которая включает также и нижнюю треть грудины) возникают при:
  • поражении сердца, крупных сосудов (восходящий и грудной отделы аорты, основной ствол легочной артерии), перикарда,
  • органов, расположенных в непосредственной близости от сердца (кардиальный отдел пищевода, плевра, ребра, мышцы и межреберные нервные волокна переднебоковой части левой половины грудной клетки),
  • органов брюшной полости (желудок, луковица 12-ти перстной кишки, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка).
  • В зависимости от локализации патологического процесса различают кардиальные и экстракардиальные боли. Кардиальные боли (кардиалгии) возникают при поражении сердечной мышцы, коронарных сосудов и перикарда. Поражение крупных сосудов и других органов сопровождается развитием экстракардиальных болей.Кардиальные боли, в свою очередь, делятся на коронарогенные н некоронарогенные.Коронарогенные боли возникают при поражении коронарных сосудов сердца, что имеет место при ишемической болезни сердца ИБС, коронариитах различного происхождения (узелковый периартериит, ревматизм, аллергический васкулит, аутоиммунный системный васкулит, в том числе и васкулит при системной красной волчанке, системной склеродермии, врожденной патологии коронарных сосудов и относительной коронарной недостаточности при выраженной гипертрофии миокарда левого и правого желудочка.Причиной развития кардиалгий некоронарогенного генеза являются очаговые и диффузные процессы в сердечной мышце (миокардиты, первичные и вторичные кардиомиопатии, в том числе и при эндокринных заболеваниях, например тиреотоксическая кардиомиопатия, лекарственные поражения сердечной мышцы), острые и хронические перикардиты.Поражение аорты сопровождается развитием болевых ощущений, которые трактуются как аорталгии, что подчеркивает их экстракардиальное происхождение.Коронарогенные боли. Поражение коронарных сосудов сердца ведет к развитию острой и хронической коронарной недостаточности, которая реализуется инфарктом миокарда (острая) и приступами стенокардии (хроническая).Причины развития коронарогенных болей следующие:
  • функциональная коронарная недостаточность, обусловленная спазмом неизмененных коронарных артерий (коронароспазм),
  • органическая коронарная недостаточность, обусловленная:
  • обструкцией коронарных артерий атероматозной бляшкой, пристеночным тромбом или воспалительным отеком сосудистой стенки,
  • полной тромботической окклюзией коронарной артерии,
  • врожденными аномалиями коронарной системы сердца, которые могут сопровождаться обструкцией и полной окклюзией просвета артерии при ее атрезии и перегибах, что нередко приводит к смерти от острого инфаркта миокарда в раннем детском возрасте.
  • относительная коронарная недостаточность, обусловленная:
  • несоответствием массы гипертрофированного миокарда желудочков объему коронарных артерий сердца,
  • ухудшением коронарного кровотока в субэндокардиальных отделах сердечной мышцы в результате увеличение силы и суммарной продолжительности систолического сжатия коронарных сосудов при тахикардии различного генеза, гипертрофии и систолической перегрузки желудочков.
  • Функциональная, органическая и относительная коронарная недостаточность ведет к несоответствию между потребностью миокарда в кислороде и субстратах окисления и возможностью их доставки суженной или окклюзированной коронарной артерией. В бассейне суженной коронарной артерии возникает дефицит кислорода и субстратов окисления, что приводит к развитию ишемии, повреждения сердечной мышцы, накоплению в зоне ишемии продуктов неполного субстратного окисления, перекисного окисления липидов, активных форм кислорода, которые, раздражая рецепторные окончания болевых нервных волокон сердечной мышцы, вызывают появление неприятных ощущений, типичных или атипичных приступов стенокардии.Полная тромботическая окклюзия ведет к развитию б...
    Другие файлы:

    Физкультура при сердечнососудистых заболеваниях
    Анализ данных о заболеваниях сердечнососудистой системы на современном этапе, их развитие. Теоретические особенности использования физкультурно-оздоро...

    Поражение нервной системы при заболеваниях сердечнососудистой системы
    Ишемическая болезнь сердца как одна из наиболее часто встречающихся форм патологии сердечнососудистой системы. Анализ неврологических нарушений при из...

    Фитотерапия при заболеваниях сердечнососудистой системы
    Основные заболевания сердечнососудистой системы, их клиника и этиология, профилактика и лечение с помощью препаратов растительного происхождения. Реко...

    Клинические методы исследования сердечнососудистой системы
    Исследование жалоб пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы. Характеристика особенностей осмотра области сердца и периферических сосудов....

    Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями сердечнососудистой системы
    Симптоматика, причины и факторы, способствующие развитию ревматизма, порока сердца, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, хронической с...