Клиническая фармакология нитрофуранов
ГОУ ВПО НижГМА РОСЗДРАВАМЛПУ ГКБ№10РЕФЕРАТКлиническая фармакология нитрофурановВыполнила врач-интерн МЛПУ ГКБ №10Плесовских Антонина БорисовнаПланВведениеМеханизм действия нитрофуранов Фармакокинетика нитрофурантоина Нежелательные реакции Показания Противопоказания Предупреждения Лекарственные взаимодействия Информация для пациентов ВыводыВведениеНитрофураны являются вторым после сульфаниламидов классом синтетических антибактериальных препаратов, предложенным для широкого медицинского применения. Они уступают по клинической эффективности большинству антибиотиков и имеют значение главным образом при лечении острых не осложненных форм инфекции МВП (нитрофурантоин, фуразидин), кишечных инфекций (нифуроксазид) и некоторых протозойных инфекций.Механизм действияЯвляясь акцепторами кислорода, нитрофураны нарушают процесс клеточного дыхания бактерий, ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект. К нитрофуранам редко развивается лекарственная резистентность микроорганизмов.Спектр активностиНитрофураны характеризуются достаточно широким спектром действия и в высоких концентрациях in vitro активны в отношении многих грамотрицательных (E.coli, K.pneumoniae и др.) и грамположительных бактерий, некоторых анаэробов, грибов рода Candida. Малочувствительны энтерококки. Устойчивы P.aeruginosa, большинство штаммов протея, серрации, провиденции, ацинетобактера. Кроме того, фуразолидон и нифурател активны в отношении некоторых простейших (лямблии, трихомонады).ФармакокинетикаСреди нитрофуранов лучше изучена фармакокинетика нитрофурантоина. При приеме внутрь нитрофураны хорошо и быстро всасываются. Не создают высоких концентраций в крови и тканях (включая почки), так как быстро выводятся из организма (период полувыведения в пределах 1 ч). Нитрофурантоин и фуразидин накапливаются в моче в высоких концентрациях, фуразолидон - только в количестве 5% принятой дозы (поскольку в значительной степени метаболизируется). Частично экскретируются с желчью и создают высокие концентрации в просвете кишечника. При почечной недостаточности выведение нитрофуранов значительно замедляется.Нежелательные реакцииЖКТ: тошнота, рвота, диарея.Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, гепатит.Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, лихорадка, артралгия, миалгия, волчаночноподобный синдром, редко - анафилактический шок.Легкие: пневмонит (при приеме нитрофурантоина), бронхоспазм, кашель, боль в грудной клетке.Нервная система: головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость, периферические полинейропатии.Гематологические реакции: лейкопения, мегалобластная или гемолитическая анемия.ПоказанияИнфекции нижних отделов МВП: острый цистит, супрессивная терапия хронических инфекций (нитрофурантоин, фуразидин).Профилактика инфекционных осложнений при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря (нитрофурантоин, фуразидин).Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея, энтероколит (нифуроксазид, нифурател).Лямблиоз (фуразолидон, нифурател).Трихомониаз (нифурател, фуразолидон).Местно - промывание ран и полостей (фуразидин).Противопоказания- Аллергические реакции на нитрофураны.- Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).- Тяжелая патология печени (фуразолидон).- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.- Беременность - III триместр (нитрофурантоин).- Новорожденным.ПредупрежденияАллергия. Перекрестная ко всем производным нитрофурана.Беременность. Применение нитрофурантоина при беременности возможно только во II триместре. Данных об использовании других нитрофуранов при беременности недостаточно, чтобы рекомендовать их применение.Кормление грудью. Нитрофураны способны проникать в грудное молоко. В связи с незрелостью ферментных систем у новорожденных и связанным с этим риском гемолитической анемии не рекомендуется применять нитрофураны кормящим женщинам.Педиатрия. Не следует использовать нитрофураны новорожденным в связи с незрелостью ферментных систем и связанным с этим риском гемолитической анемии.Гериатрия. У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью в связи с возможными изменениями функции почек. Может потребоваться уменьшение дозы. Возрастает риск развития пневмонита и периферических полинейропатий.Нарушение функции почек. Нитрофурантоин и фуразидин противопоказаны при почечной недостаточности, так как в этом случае они не создают терапевтических концентраций в моче, кумулируются и могут оказать токсическое действие.Нарушение функции печени. При исходной патологии печени возрастает риск гепатотоксического действия.Другие сопутствующие заболевания. Риск периферических полинейропатий повышается при анемии, сахарном диабете, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах В. С целью профилактики следует назначать витамины группы В.Лекарственные взаимодействияАктивность нитрофурантоина и фуразидина уменьшается под влиянием хинолонов.При сочетании с хлорамфениколом увеличивается риск угнетения кроветворения.При совместном применении с алкоголем фуразолидон может вызывать дисульфирамоподобную реакцию.
Другие файлы:
Фармакология антиоксидантов и антигипоксантов
Клиническая фармакология антиоксидантов. Антирадикальные средства. Антиоксидантные ферменты и их активаторы (супероксиддисмутаза, натрия селенит). Бл...
Фармакология лекарственных веществ
Взаимодействие лекарственных средств. Клиническая фармакология антиангинальных, гипотензивных, кардиотонических средств для лечения острой и хроническ...
Клиническая фармакология.
Учебник 'Клиническая фармакология' второе издание под редакцией академика В.Г. Кукеса содержит информацию по многим вопросам клинической фармакологии....
Клиническая фармакология и фармакотерапия
Книга "Клиническая фармакология и фармакотерапия" кроме общих вопросов рассматриваемого предмета (фармакокенетических и фармакодинамических свойств Л...
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. В 4-х книгах. Книга вторая
"Клиническая фармакология по Гудману и Гилману" - ведущее руководство по фармакологии, единственное в своем роде, ибо охватывает все области современн...
