Клиническая и лабораторная диагностика больных ревматоидным артритом
Министерство образования и науки УкраиныОткрытый международный университет развития человека “Украина"Горловский филиалКафедра физической реабилитацииРЕФЕРАТпо дисциплине: Внутренние болезниТЕМА:”Клиническая и лабораторная диагностика больных ревматоидным артритом ”Выполнил:студент 2-го курса группы ФР-06дневного отделенияфакультета “Физическая реабилитация"Томин Александр Петрович2009Клиническая диагностикаДо появления симптомов, характерных для развернутой стадии ревматоидного артрита, могут наблюдаться ранние симптомы, к которым относят:быструю утомляемость,повышенную потливость,субфебрильную температуру тела,потерю массы тела или плохой аппетит,утреннюю скованность суставов кистей,болезненность при пальпации суставов кистей, особенно пястно-фаланговых суставов,повышенную чувствительность к холоду,гипергидроз ладоней.Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль в суставах, их припухлость за счет суставного выпота или отека периартикулярных тканей и скованность суставов по утрам. Боль при ревматоидном артрите отличается от боли, например, при остеоартрозе - она усиливается в покое, утром после сна, а ослабевает при движении и во второй половине дня.В большинстве случаев ревматоидный артрит начинается с симптомов поли, реже олиго- или моноартрита (табл.1). Редко в дебюте ревматоидного артрита можно обнаружить лишь внесуставные симптомы:локальные бурситы,тендосиновиты,системные проявления с полиартралгией или полимиалгией.Обычно ревматоидный артрит начинается с симметричного полиартрита периферических суставов (рис.1), что проявляется их припухлостью, болезненностью и скованностью, причем последняя может поражать большее количество суставов, чем первые два симптома. Характерным для ревматоидного артрита является вовлечение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых суставов и лучезапястных суставов кистей. Дистальные межфаланговые суставы, пястно-фаланговый сустав I пальца и проксимальный межфаланговый сустав V пальца кисти считаются "суставами исключения" так как в большинстве случаев остаются интактными в дебюте болезни, однако могут вовлекаться в процесс при прогрессировании ревматоидного артрита.Рассмотрим клинические особенности поражения ревматоидным процессом отдельных суставных групп.Припухлость пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кисти с веретенообразной де фигурацией последних, ассоциирующаяся с утренней скованностью, затруднением сжатия кисти в кулак, снижением кистевой силы и болезненностью при пальпации (см. рис.1).Одним из ранних симптомов ревматоидного артрита является уменьшение массы межкостных мышц на тыле кистей, связанное со снижением их функциональной активности.Таблица 1 Первичная локализация ревматоидного артритаРис.1. Кисты больного с ранним ревматоидным артритомПрогрессирование ревматоидного артрита приводит к формированию подвывихов в суставах с развитием характерных деформаций (рис.2,3). Синовиты пястно-фаланговых суставов приводят к ослаблению медиальных и тыльных связок и, соответственно, к усилению латеральных, что приводит к формированию типичной для ревматоидного артрита латеральной (ульнарной) девиации или деформации "ласты моржа".Существует ряд анатомических предпосылок для образования такой деформации:латеральные связки короче медиальных и направлены менее косо, таким образом, возможность удлинения связок больше на медиальной стороне,сжатие кисти в кулак всегда приводит к латеральной девиации сухожилий, так что V межфаланговый сустав отклоняется назад;поперечные связки между сухожилиями мышц-экстензоров функционируют подобно веревке для сушки белья: любая сила, вызвавшая отклонение сухожилия экстензора мизинца в латеральном (ульнарном) направлении, приведет к отклонению и остальных пальцев в том же направлении.Рис.2. Прогрессирование изменений в суставах. Ульнарная девиация мизинца левой кисти, формирование деформации "пуговичная петля" в мизинце правой кисти; припухлость пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, лучезапястного сустава (более выражена слева); атрофия межкостных мышц обеих кистейРис.3.
Другие файлы:
Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом
Эпидемиология ревматоидного артрита, этиология, патогенез и патологическая анатомия. Разработка комплексной программы физической реабилитации женщин,...
Клиническая хирургия. Справочное руководство
В книге по органному принципу описаны хирургические болезни, их клиническая, лабораторная, инструментальная диагностика и лечебная тактика, предоперац...
Физиотерапевтические методы лечения больных ревматоидным артритом
Противопоказания к назначению УФО. Ультразвуковая терапия в подостром периоде при ревматоидном артрите. Аппликационные варианты грязелечения. Применен...
Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии.
Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии. Справочное издание...
Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания: краснуха, корь, ветрянка, кишечные инфекции, менингит. Возбудители, эпидемиология, клиническая картина, лечение, осложнения,...
