Клапан задней уретры. Двухсторонний уретрогидронефроз. Хронический вторичный пиелонефрит, непрерывно рецидивирующее течение
Алтайский государственный медицинский университетКафедра детской хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапииЗав кафедрой : д.к.м., профессор Кожевников В.АПреподаватель : к.м.н. Каширин С.ДКуратор: студент 601 группы Черепанов Е.ЕИстория болезниФИО , 3.5 месКлинический диагнозКлапан задней уретры. Двухсторонний уретрогидронефроз. Хронический вторичный пиелонефрит, непрерывно рецидивирующее течение.Барнаул 2008 годФ.И.О Возраст 3.5 мес (1.10.2007 г.)Место жительства с. Новоегорьевское, ул Ленина 81аДата поступления 2.02.2008 г.ЖалобыНа момент поступления:На беспокойство и затруднение при мочеиспускании, отеки век На момент курации:На учащенное, безболезненное мочеиспускание прерывистой струейАнамнез заболеванияВо время беременности, по результатам УЗИ поставлен диагноз двухсторонний гидронефроз. После рождения обследован, поставлен диагноз: двухсторонний уретерогидронефроз, хпн 1 ст. После выписки лечился амбулаторно. Наблюдалось затруднение мочеиспускания (прерывистая струя мочи), беспокойство при мочеиспускании. Настоящее поступление в стационар для обследования и лечения. В стационаре проведено обследование и оперативное лечение 6.2.08- цистотомия, разрушение клапана задней уретры.Анамнез жизниРебенок от второй беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1 половины беременности, была угроза прерывания во 2 половине, орви в первой половине, маловодие.Роды первые,38-39 недель, самостоятельные, закричал после санации вдп. Масса , длинна . Выписан на 5 сутки домой. Вскармливание грудное до 1,5 мес.Гемотрансфузий не проводилось, наследственность не отягощена. Гепатит, вен заболевания отрицает.Status prаesensСостояние средней степени тяжести, самочувствие страдает умеренно. Телосложение правильное, удовлетворительного питания. Кожные покровы бледно-розовые. Тургор и эластичность сохранены, умеренной влажности. Температура тела 37,2С. Кровоизлияния, сыпи на коже и слизистых оболочках отсутствуют . Подкожно-жировая клетчатка умерено выражена Периферические лимфатические узлы не пальпируются .Общая гипотонияВидимой деформации со стороны костно-мышечной системы не выявлено. Форма грудной клетки нормостеническая, симметричная.Патологических искривлений позвоночника, деформаций костей таза нет.Объем активных и пассивных движениях в суставах сохранены в полном объеме, конфигурация их не изменена. Система органов дыханияДыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный . ЧДД 27 в минуту . Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при пальпации безболезненна , правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания . Перкуторно - ясный легочной звук . Аускультативно выслушивается пуэрильное дыхание , хрипов нет .Сердечнососудистая системаПаталогии со стороны сердечно-сосудистой системы не обнаруженоПищеварительная системаПри осмотре живот обычной формы, участвует в акте дыхания, в надчревной области по срединной линии определяется послеоперационный шов после цистотомии, повязки сухие, чистые. При пальпации живот мягкий, безболезнен. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул до 4 раз в сутки содержит непереваренные комочки пищи.Эндокринная системаПоловые органы соответствуют полу и возрасту. Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны. Щитовидная железа не видна и не пальпируется .Первичной патологии со стороны нервной системы и органов чувств не выявленно. Локальный статусПри осмотре поясничной области покраснения, припухлости, болезненности не выявленно. Напряжения поясничных мышц нет.Почки не пальпируются. Мочеиспускание прерывистое, беспокоен во время мочеиспускания.
Другие файлы:
Хронический пиелонефрит латентное течение "ХПН III-IV"
История заболевания и жалобы пациентки. Исследование систем внутренних органов, данные лабораторных исследований. УЗИ почек. Дифференциальный диагноз....
Хронический пиелонефрит, стадия ремиссии
Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Состояние основных органов и систем пациента. Данные лабораторных и инструментальных ис...
Хронический гломерулонефрит
На основании описанных данных установлен диагноз. Основной: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, рецидивирующее течение, стадия обостре...
Хронический пиелонефрит латентное течение ХПН III IV
Хронический вторичный пиелонефрит
Двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс четвертой степени. Антенатальное проведение ультразвукового исследования. Аллергологический и трансфузионн...
